По мнению авторов исследования, профилактическое назначение антибиотиков не облегчает симптомы заболевания, а также не способствует снижению уровня подъёма температуры и уменьшению частоты выделения возбудителя из мочи после проведения ударно-волновой литотрипсии (УВЛ).
Китайскими учёными (West China Hospital of Sichuan University) подчёркивалось отсутствие единого мнения по вопросу рутинного назначения антибиотиков перед проведением УВЛ.
Фактически, рекомендации Европейской ассоциации урологов (European Association of Urology) и Американской урологической ассоциации (American Urological Association) носят противоречивый характер.
С целью изучения данного вопроса в мета-анализ было включено 9 рандомизированных исследований, сравнивающих эффективность профилактики антибиотиками и плацебо, или отказа от назначения антибактериальных препаратов, включивших 1364 пациента со стерильными анализами мочи перед проведением операции.
После обобщения результатов исследования авторами было установлено, что исходы лечения существенно не различались между группой, получавших антибиотики с целью профилактики, и группой контроля.
Более того, суммарное отношение рисков при выявлении возбудителя в посеве мочи в обеих группах составило 0,77 (р=0,17). В то же время, статически значимых различий в уровне лихорадки (отношение рисков 0,39, р=0,31), числе быстро текущих ИМП (ОР 0,55; р=0,06) и средней продолжительности ИМП (ОР 0,49, р=0,56) получено не было.
Таким образом, был сделан вывод об отсутствии необходимости в назначении антибактериальных препаратов с профилактической целью пациентам при отсутствии или низком риске развития инфекционных осложнений. Однако для более детального изучения данной проблемы требуется проведение качественно организованных крупномасштабных рандомизированных контролируемых исследований, в частности, учитывающих различные факторы риска развития инфекций.
Lu Y., Tianyong F., Ping H.,.Liangren L., Haichao Y., Qiang W.
Antibiotic Prophylaxis for Shock Wave Lithotripsy in Patients with Sterile Urine Before Treatment May be Unnecessary: A Systematic Review and Meta-Analysis
J Urol 2012; 188: 441-448.
10011
антибиотикопрофилактика, литотрипсия, инфекции мочевыводящих путей |