|
Оптимальная продолжительность антибактериальной терапии (АБТ) позволяет обеспечить эрадикацию возбудителя инфекции, минимизировать риск возникновения нежелательных лекарственных реакций (НЛР), развития антибиотикорезистентности и стоимость терапии. К сожалению, доказательных данных, позволяющих определить оптимальную длительность инфекций кровотока, недостаточно. Канадскими специалистами в области инфекционных болезней и медицины критических состояний было проведено национальное исследование, направленное на изучение практики АБТ при бактериемии, обусловленной инфекциями различной локализации (катетер-ассоциированными инфекциями кровотока — КАИК, инфекциями мочевых путей — ИМП, пневмонией, интраабдоминальными инфекциями — ИАИ и инфекциями кожи и мягких тканей — ИКМТ).
В целом, в исследовании приняли участие 172 врача. Несмотря на то, что рекомендуемая продолжительность АБТ при бактериемии, связанной с инфекциями любой локализации, обычно составляет не менее 14 дней, большинство респондентов отметили, что на практике в подобных случаях они часто назначают антибиотики не более чем на 10 дней. Реально средняя продолжительность АБТ при бактериемии, связанной с КАИК, составила 10±3,6 дней; при пневмонии с бактериемией — 10±2,8 дней; при ИМП — 10±3,8; при ИАИ — 10±4,1; при ИКМТ — 14±3,2 дней.
Наибольшую по продолжительности АБТ врачи обычно назначают при бактериемии, обусловленной Staphylococcus aureus, а наименьшую — при выделении коагулазонегативных стафилококков (КНС). В целом, в клинических исследованиях, изучавших эффективность коротких (7-10 дней) курсов антибактериальной терапии при бактериемии, обусловленной инфекциями различной локализации и различными возбудителями, была продемонстрирована эквивалентная их эффективность в сравнении с более длительными (14 дней) курсами АБТ.
Daneman N, Shore K, Pinto R, Fowler R.
Antibiotic treatment duration for bloodstream infections in critically ill patients: a national survey of Canadian infectious diseases and critical care specialists.
Int J Antimicrob Agents. 2011; 38 (6): 480-5.
9127
инфекции кровотока, антибактериальная терапия, продолжительность, пациенты в критических состояниях |
