|
Кожная проба с туберкулином (очищенным белковым дериватом — Purified Protein Derivative) является единственным широко применяющимся во всем мире методом диагностики латентного туберкулёза. Положительный результат пробы обусловлен возникновением Т-клеточной иммунной реакции у инфицированных лиц. Нарушение функционирования иммунной системы, в частности, у пациентов с ревматоидным артритом, может приводить к отсутствию адекватного ответа на введение туберкулина.
Целью сравнительного исследования, проведённого D. Ponce de Leon и соавт. (Перу), являлась оценка эффективности кожной пробы с туберкулином в диагностике латентной туберкулёзной инфекции у пациентов с ревматоидным артритом. Исследование проводилось в эндемичном по туберкулёзу регионе, заболеваемость латентными формами туберкулёза в котором достигала среди населения в возрасте старше 25 лет 68%. 112 пациентам с ревматоидным артритом и 96 относительно здоровым иммунокомпетентным добровольцам проводилась постановка кожной пробы с туберкулином (проба Манту) с оценкой результатов через 72 ч. Реакция считалась отрицательной при размерах папулы менее 5 мм. Пациенты обеих групп значимо не различались по возрасту, полу, наличию в анамнезе вакцинации БЦЖ или указаний на контакты с больными туберкулёзом.
Согласно полученным результатам, средний размер папулы у пациентов с ревматоидным артритом был значительно меньше такового в контрольной группе (4,5 мм vs 11,5 мм, p<0,01). У 79 пациентов с ревматоидным артритом (70,6%) по сравнению с 25 (26%) лицами контрольной группы наблюдалась отрицательная реакция на постановку пробы (p<0,01). Не было выявлено какого-либо влияния длительности и/или активности течения ревматоидного артрита на полученные результаты.
Как заключают исследователи, кожную пробу с туберкулином нельзя считать адекватным методом диагностики латентного туберкулёза у пациентов с ревматоидным артритом.
Ponce de Leon D., Acevedo-Vasquez E., Sanchez-Torres A., Cucho M., Alfaro J., Perich R., e.a.
Attenuated response to purified protein derivative in patients with rheumatoid arthritis: study in a population with a high prevalence of tuberculosis.
Ann Rheum Dis 2005; 64(9):1360-1.
19033
латентный туберкулёз, ревматоидный артрит, кожная проба, реакция Манту, туберкулин | 
