На текущий момент эпидемии гриппа рассматриваются в качестве подходящей модели для изучения эпидемии COVID-19, учитывая, что оба этих заболевания являются респираторными инфекциями с одинаковыми путями передачи. Однако результатов прямого их сравнения довольно мало.
Авторы исследования, опубликованного в журнале The Lancet Respiratory Medicine, провели ретроспективный когортный анализ данных из Французской национальной административной базы данных (PMSI), которая включает в себя выписные эпикризы после всех обращений в стационары Франции.
В анализ были включены сведения обо всех пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19 с 1 марта 2020 г. по 30 апреля 2020 г., и всех пациентов, госпитализированных по поводу гриппа с 1 декабря 2018 г. по 28 февраля 2019 г. Диагноз COVID-19 (коды U07.10, U07.11, U07.12, U07.14 и U07.15 по МКБ-10) или грипп (коды J09, J10 и J11) был выставлен в качестве основного, сопутствующего или фонового. Было проведено сравнение факторов риска, клинических особенностей и исходов у пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19, и пациентов, госпитализированных по поводу гриппа, данные также были распределены по возрастным группам.
В течение обозначенного периода исследования во Франции было госпитализировано 89530 пациентов с COVID-19 и 45819 пациентов с гриппом. Средний возраст пациентов с COVID-19 составил 68 лет (межквартильный размах 52-82 года) и 71 год (34-84) среди пациентов с гриппом. Пациенты с COVID-19 чаще страдали ожирением или избыточным весом, сахарным диабетом, артериальной гипертензией и дислипидемией в сравнении с пациентами с гриппом, которые, в свою очередь, чаще страдали сердечной недостаточностью, хроническими респираторными заболеваниями, циррозом и анемией. У пациентов, обратившихся в больницу по поводу COVID-19, чаще развивалась острая дыхательная недостаточность, тромбоэмболия лёгочной артерии, септический шок и геморрагический инсульт в сравнении с пациентами с гриппом, однако у них реже развивался инфаркт миокарда и фибрилляция предсердий. Внутрибольничная смертность была выше среди пациентов с COVID-19 чем среди пациентов с гриппом (15104 [16,9%] из 89530 и 2640 [5,8%] из 45819) с относительным риском смерти 2,9% (95% ДИ 2,8-3,0) и стандартизированным по возрасту отношением смертности 2,82. Доля госпитализированных пациентов детского возраста (<18 лет) была меньше среди пациентов с COVID-19, чем среди больных гриппом (1227 [1,4%] и 8942 [19,5%]), однако, доля пациентов младше 5 лет, которым необходима интенсивная терапия, была больше среди пациентов с COVID-19 чем среди пациентов с гриппом (14 [2,3%] из 613 и 65 [0,9%] из 6973). Внутрибольничная смертность от COVID-19 среди подростков (11-17 лет) была в десять раз выше, чем от гриппа (5 [1,1%] из 458 и 1 [0,1%] из 804), также подростки с COVID-19 чаще страдали ожирением или избыточным весом.
Авторами исследования сделан вывод, что профили пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19 и по поводу сезонного гриппа, значительно отличаются друг от друга. Вирус SARS-CoV-2, по всей видимости, обладает большей патогенностью для органов дыхания, что приводит к большему числу респираторных осложнений и более высокой смертности. Внутрибольничная смертность среди детей, госпитализированных по поводу COVID-19, выше, чем при гриппе, несмотря на то, что частота госпитализаций оказалась ниже, однако малое количество пациентов ограничивает достоверность данной находки. Результаты данного исследования подчёркивают важность проведения качественных мер профилактики COVID-19, а также необходимость разработки специфической терапии и вакцины.
Prof Lionel Piroth, MD, Jonathan Cottenet, MSc, Anne-Sophie Mariet, MD, Prof Philippe Bonniaud, MD, Mathieu Blot, MD, Pascale Tubert-Bitter, PhD, et al.
Comparison of the characteristics, morbidity, and mortality of COVID-19 and seasonal influenza: a nationwide, population-based retrospective cohort study
The Lancet Respiratory Medicine. December 17, 2020 doi: 10.1016/S2213-2600(20)30527-0
1839
COVID-19, грипп, смертность, осложнения |