Группой исследователей из США и Кана был проведён всесторонний систематический обзор публикаций, посвящённых проблеме острого пиелонефрита у беременных.
Поиск соответствующих исследований проводился в медицинских базах данных PubMed, SCOPUS, ClinicalTrials.gov и Ovid с момента создания до апреля 2018 г.
Для включения в систематический обзор было отобрано 7796 ссылок, в итоговый обзор вошли 52 публикации за период с 1908 по 2017 гг. Было рассмотрено сто семь случаев острого пиелонефрита у беременных женщин. Гестационный возраст на момент установления диагноза составил 2 (2%), 43 (40%), и 51 (52%) в первом, втором и третьем триместре, соответственно. Осложнения у матери включали сепсис (49%), острый респираторный дистресс-синдром (47%), анемию (33%), острое поражение почек (10%), абсцесс почки (6%) и смерть (6%). Было зарегистрировано 25 преждевременных родов (23%), 6 внутриутробных смертей плода (6%), 4 самопроизвольных аборта (4%) и 8 госпитализаций в отделение реанимации и интенсивной терапии новорождённых (7%). Наиболее часто выделялись следующие патогены: Escherichia coli (51%), Klebsiella (8%), Proteus (5%), Staphylococcus aureus (5%), Streptococcus (4%), и Enterococcus (3%). Ранняя диагностика и лечение привели к меньшему количеству осложнений.
В ходе проведённого систематического обзора авторы ответили на 3 очень важных вопроса, касающихся проблемы острого пиелонефрита у беременных:
Что уже известно по этой проблеме? Острый пиелонефрит во время беременности может привести к неблагоприятным исходам беременности, и в опубликованном обзоре авторы выделили наиболее распространённые исходы, о которых сообщалось ранее. Предыдущие исследования сообщали о неблагоприятных исходах у матерей, и лишь очень немногие подчёркивали последствия для плода/новорождённого.
Что нового добавляют результаты этого исследования? Полученные результаты добавляют, что повышается не только материнская заболеваемость/смертность, но и увеличиваются неблагоприятные исходы для плода/новорождённого, такие как преждевременные роды и гибель плода/новорождённого.
Каковы последствия этих результатов для клинической практики и/или дальнейших исследований? Данная публикация способствует повышению уровня знаний медицинских работников о том, как правильно консультировать беременных женщин с острым пиелонефритом. Кроме того, авторы подчёркивают необходимость дальнейших исследований проблемы пиелонефрита у беременных для того, чтобы понять, почему беременные женщины более подвержены заболеваемости и смертности по сравнению с небеременными женщинами.
Grette K., Cassity S., Holliday N., Rimawi B.H.
Acute pyelonephritis during pregnancy: a systematic review of the aetiology, timing, and reported adverse perinatal risks during pregnancy.
J Obstet Gynaecol. 2020 Aug;40(6):739-748. doi: 10.1080/01443615.2019.1647524. Epub 2019 Sep 5. PMID: 32648533.
2673
острый пиелонефрит, беременные, осложнения у матери, возбудители острого пиелонефрита |