Целью проспективного многоцентрового исследования, проведённого во Франции, было подтвердить сопоставимую эффективность пероральной и ступенчатой антибактериальной терапии острого пиелонефрита в профилактике рубцовых изменений почечной паренхимы у детей с острым пиелонефритом и подтверждёнными сцинтиграфией острыми повреждениями почек.
В исследование включались дети в возрасте от 1 до 36 месяцев с первым эпизодом острого пиелонефрита, с концентрацией прокальцитонина в сыворотке крови ≥0,5 нг/мл, с отсутствием хронических заболеваний почек в анамнезе, с отсутствие патологических изменений при УЗИ. Участники исследования были рандомизированы на две группы: пациенты первой группы получали цефиксим внутрь в течение 10 дней, пациенты второй группы цефтриаксон внутривенно в течение 4 дней с последующим приемом цефиксима внутрь в течение 6 дней. В случае выявления острых повреждений почек по результатам сцинтиграфии с димеркаптосукциновой кислотой повторная контрольная сцинтиграфия проводилась спустя 6-8 месяцев.
В ходе исследования не было выявлено значимых различий между двумя группами по каждой из изучаемых клинических характеристик. Из 171 участника исследования патологические изменения по результатам первичной сцинтиграфии были выявлены у 119 детей; 96 детей повторно прошли сцинтиграфию с целью обнаружения рубцовых изменений почечной паренхимы. Частота рубцовых изменений почечной паренхимы составила 30,8% в группе пациентов, получавших пероральную антибиотикотерапию, и 27,3% у детей, находившихся на режиме ступенчатой антибиотикотерапии.
Таким образом, статистически не удалось подтвердить тот факт, что назначение антибиотиков внутрь по поводу острого пиелонефрита не уступает последовательной схемы. Вместе с тем полученные в ходе данного исследования результаты согласуются с данными предыдущих исследований, что подтверждает возможность использования пероральной схемы антибиотикотерапии для лечения первого эпизода острого пиелонефрита у младенцев и маленьких детей.
Bocquet N., Sergent Alaoui A., Jais J.P., Gajdos V., Guigonis V., Lacour B., Chéron G.
Randomized Trial of Oral Versus Sequential IV/Oral Antibiotic for Acute Pyelonephritis in Children.
Pediatrics. 2012; 129(2): e269-75.
9863
острый пиелонефрит, дети, прокальцитонин, рубцовые изменения почечной ткани |