Согласно результатам проспективного многоцентрового исследования, проведённого во Франции, назначение антибиотиков внутрь по поводу первого эпизода острого пиелонефрита не уступает ступенчатой терапии.
Целью проспективного многоцентрового исследования, проведённого во Франции, было подтвердить сопоставимую эффективность пероральной и ступенчатой антибактериальной терапии острого пиелонефрита в профилактике рубцовых изменений почечной паренхимы у детей с острым пиелонефритом и подтверждёнными сцинтиграфией острыми повреждениями почек.
В исследование включались дети в возрасте от 1 до 36 месяцев с первым эпизодом острого пиелонефрита, с концентрацией прокальцитонина в сыворотке крови ≥0,5 нг/мл, с отсутствием хронических заболеваний почек в анамнезе, с отсутствие патологических изменений при УЗИ. Участники исследования были рандомизированы на две группы: пациенты первой группы получали цефиксим внутрь в течение 10 дней, пациенты второй группы — цефтриаксон внутривенно в течение 4 дней с последующим приемом цефиксима внутрь в течение 6 дней. В случае выявления острых повреждений почек по результатам сцинтиграфии с димеркаптосукциновой кислотой повторная контрольная сцинтиграфия проводилась спустя 6-8 месяцев.
В ходе исследования не было выявлено значимых различий между двумя группами по каждой из изучаемых клинических характеристик. Из 171 участника исследования патологические изменения по результатам первичной сцинтиграфии были выявлены у 119 детей; 96 детей повторно прошли сцинтиграфию с целью обнаружения рубцовых изменений почечной паренхимы. Частота рубцовых изменений почечной паренхимы составила 30,8% в группе пациентов, получавших пероральную антибиотикотерапию, и 27,3% у детей, находившихся на режиме ступенчатой антибиотикотерапии.
Таким образом, статистически не удалось подтвердить тот факт, что назначение антибиотиков внутрь по поводу острого пиелонефрита не уступает последовательной схемы. Вместе с тем полученные в ходе данного исследования результаты согласуются с данными предыдущих исследований, что подтверждает возможность использования пероральной схемы антибиотикотерапии для лечения первого эпизода острого пиелонефрита у младенцев и маленьких детей.
Bocquet N., Sergent Alaoui A., Jais J.P., Gajdos V., Guigonis V., Lacour B., Chéron G.
Randomized Trial of Oral Versus Sequential IV/Oral Antibiotic for Acute Pyelonephritis in Children.
Pediatrics. 2012; 129(2): e269-75.
