Темы практических занятий по циклу клинической фармакологии для студентов 6 курса лечебного факультета СГМА
1. КФ β-блокаторов, антагонистов кальция и органических нитратов
- ФД β-блокаторов, механизм антиангинального, антигипертензивного и антиаритмического действия.
- Клиническое значение кардиоселективности, внутренней симпатомиметической активности и липофильности β-блокаторов.
- Нежелательные лекарственные реакции (НЛР) и лекарственные взаимодействия β-блокаторов.
- Показания и противопоказания к применению β-блокаторов.
- Пропранолол, атенолол, метопролол, карведилол: отличительные особенности.
- Клинические методы оценки эффективности и безопасности β-блокаторов.
- Основные группы антагонистов кальция: дигидропиридины (нифедипин), бензотиазепины (дилтиазем), фенилалкиламины (верапамил).
- Нифедипин: ФД, ФК в зависимости от способа приема, особенности действия нифедипина короткого действия и пролонгированных лекарственных форм.
- Верапамил: особенности ФД, ФК и показаний в сравнении с нифедипином.
- Дилтиазем: ФД в сравнении с нифедипином и верапамилом, показания.
- Амлодипин: отличия от нифедипина, показания.
- НЛР при применении антагонистов кальция, меры профилактики.
- Нитраты (нитроглицерин, изосорбид динитрат, изосорбид мононитрат): ФД, ФК, отличительные особенности.
- Особенности ФК различных лекарственных форм нитроглицерина (сублингвальные, буккальные, пероральные, накожные), показания.
- Особенности ФД и ФК инъекционных форм нитратов, показания.
- Толерантность к нитратам, меры профилактики, НЛР, противопоказания.
- Место β-блокаторов, антагонистов кальция и нитратов в терапии артериальной гипертензии, ИБС и сердечной недостаточности.
2. КФ сердечных гликозидов, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и диуретиков
- Кардиальные эффекты сердечных гликозидов (СГ), отражение на ЭКГ.
- Влияние СГ на системную гемодинамику.
- Строфантин, дигоксин: особенности ФК, основные фармакокинетические параметры, отличия.
- Показания и противопоказания к применению СГ.
- Современная тактика применения СГ, нейрогуморальное действие СГ.
- Методы оценки эффективности и безопасности терапии СГ.
- Лекарственные взаимодействия СГ.
- Гликозидная интоксикация: факторы риска, клинические проявления, меры помощи.
- ФД ингибиторов АПФ: влияние на сердечно-сосудистую систему, водно-электролитный обмен, нейрогуморальная активность.
- Каптоприл, эналаприл, фозиноприл: отличительные особенности, показания.
- Ингибиторы АПФ: НЛР, противопоказания, лекарственные взаимодействия
- Тиазидовые и тиазидоподобные диуретики (гидрохлортиазид, хлорталидон, индапамид): механизм и срок развития диуретического и гипотензивного эффекта, зависимость действия от функции почек, ФК, отличительные особенности, показания.
- Петлевые диуретики (фуросемид): ФД, ФК, показания к применению в сравнении с гипотиазидом.
- Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен): особенности ФД, ФК, показания.
- НЛР при применении диуретиков, меры профилактики.
- Лекарственные взаимодействия диуретиков, клиническое значение.
- Место сердечных гликозидов, ингибиторов АПФ и диуретиков в фармакотерапии сердечной недостаточности и артериальной гипертензии.
3. КФ ЛС, влияющих на бронхиальную проходимость
- Селективные β-агонисты (сальбутамол, фенотерол): особенности ФД и НЛР в сравнении с неселективными, разница в действии, показания.
- β-агонисты длительного действия (сальметерол, формотерол): особенности ФД, показания.
- Антихолинергические ЛС (ипратропиум, тиотропиум): ФД, ФК, НЛР в сравнении с атропином, показания.
- Ксантины (теофиллин, аминофиллин): ФД, ФК, зависимость действия от концентрации в крови, НЛР, отличительные особенности.
- Пролонгированные препараты теофиллина (теопек): особенности ФК и применения.
- Лекарственные и нелекарственные факторы, влияющие на метаболизм и элиминацию теофиллина.
- Показания к назначению препаратов теофиллина внутрь и парентерально, правила дозирования.
- Стабилизаторы мембран тучных клеток (хромогликат, недокромил): особенности ФД, ФК, сроки развития эффекта, показания, НЛР.
- Комбинированные бронхолитики (беродуал, дитек, серетид мультидиск, симбикорт): состав, показания.
- Место ингаляционных глюкокортикоидов (беклометазон, будесонид, флутиказон) в фармакотерапии бронхиальной астмы, механизм терапевтического действия. НЛР, меры профилактики.
- Показания к пероральному и парентеральному введению глюкокортикоидов при бронхиальной астме. Наиболее предпочтительные препараты, НЛР. Взаимодействие с бронхолитиками.
- Антилейкотриеновые препараты (зафирлукаст, монтелукаст): ФД, ФК, НЛР, место в фармакотерапии бронхиальной астмы.
- Средства доставки препаратов при ингаляционном введении (небулайзер, спейсер, спинхалер, дискхалер, ингалятор «легкое дыхание»), их особенности.
- Методы оценки эффективности бронхолитиков.
4. КФ принципы выбора антибактериальных ЛС при различных инфекциях
- Правила эмпирического назначения АБ препаратов, выбор дозы и пути введения. Последствия нерационального назначения АБ.
- Сроки и методы клинической и параклинической оценки эффективности АБ терапии, возможные причины неэффективности.
- Выбор АБ при инфекциях, вызываемых грам (+) кокками:
а) стафилококками, в том числе метициллинорезистентными;
б) стрептококками, в том числе пневмококками;
в) энтерококками.
- Выбор АБ при инфекциях, вызываемых грам (-) бактериями:
а) гемофильной палочкой (H. influenzae);
б) грам (-) флорой семейства Enterobacteriaceae (кишечная палочка, протей, клебсиелла и др.);
в) синегнойной палочкой (P. aeruginosa);
- Выбор АБ при инфекциях, вызываемых неспорообразующими анаэробами:
а) анаэробными стрептококками, фузобактериями;
б) бактероидами.
- Выбор АБ при инфекциях, вызываемых хламидиями и микоплазмами.
- Выбор АБ при инфекциях верхних дыхательных путей (тонзиллофарингит, отит, синусит).
- Выбор АБ при инфекциях нижних дыхательных путей (обострение ХОБЛ, внебольничная пневмония, нозокомиальная пневмония).
- Выбор АБ при инфекциях мочевыводящих путей (острый цистит, острый пиелонефрит, хроническая инфекция МВП).
- Выбор АБ при менингите.
- Выбор АБ при кишечных инфекциях (шигеллез, сальмонеллез).
5. КФ ЛС, влияющих на функцию желудочно-кишечного тракта: противоязвенные, прокинетики
- Основные группы противоязвенных ЛС.
- Антациды: классификация, ФД, ФК, показания, НЛР лекарственные взаимодействия.
- Н2-блокаторы: ФД, место в терапии язвенной болезни.
- Циметидин, ранитидин, фамотидин: отличительные особенности (НЛР, взаимодействия).
- Цитопротекторы (коллоидный субцитрат висмута, сукральфат): особенности ФД, ФК, показания, НЛР, лекарственные взаимодействия.
- Ингибиторы протонной помпы (омепразол): ФД, ФК, показания, НЛР.
- Рациональные схемы назначения ЛС для эрадикации Helicobacter pylori.
- Прокинетики (метоклопрамид, домперидон, цизаприд): отличия по ФД, ФК; показания, НЛР, лекарственные взаимодействия.
Сокращения:
АБ — антибиотик, антибактериальный (препарат)
АМП — антимикробный препарат
АПФ — ангиотензин-превращающий фермент
ГК — глюкокортикоиды
КФ — клиническая фармакология
ЛС — лекарственные средства
НЛР — нежелательные лекарственные реакции
НПВС — нестероидные противовоспалительные средства
СГ — сердечные гликозиды
ФД — фармакодинамика
ФК — фармакокинетика
|
