СОСТОЯНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА НОЗОКОМИАЛЬНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ В РОССИИН. Семина, Е. Ковалева Проблема внутрибольничных инфекций остается в числе приоритетных проблем служб здравоохранения. Показано, что, по данным официальной регистрации, в России ежегодно выявляется 50-60 тыс. внутрибольничных инфекций (ВБИ), (в 1997 г. - 56 тыс.), тогда как по расчетным данным должно быть около 2,5 млн. ВБИ. Распространение ВБИ связано не только с комплексом традиционных факторов (микроэкология стационара, циркуляция госпитальных штаммов и др.), но и общей эпидемиологической ситуацией в стране. Основой успешной борьбы с ВБИ является четко действующая система эпидемиологического надзора. Эпидемиологический надзор за ВБИ - это система мониторинга за динамикой эпидемического процесса внутрибольничных инфекций (заболеваемость, носительство, летальность), факторами и условиями, влияющими на их распространение, анализ и обобщение полученной информации для разработки научно обоснованной системы мер борьбы и профилактики. Цель эпидемиологического надзора (ЭН)
ЭН за ВБИ включает целый ряд параметров, начиная от учета и регистрации ВБИ, базирующихся на активном методе выявления инфекций, и, кончая оценкой эпидемиологической ситуации, эффективности проведенных мероприятий и прогнозированием. Недостатком ЭН в стране является неполный учет ВБИ. Более четко организовано выявление ВБИ в родовспомогательных учреждениях, значительно хуже - в хирургических, практически они не выявляются в терапевтических, неврологических отделениях. Что касается нозологических форм по локализации патологического процесса, то во всех типах учреждений почти не регистрируются инфекции мочевыводящего тракта (удельный вес их в 1997 г. составил 0,05%), пневмонии. Данные ЭН анализируются в ходе текущего анализа заболеваемости, решающего обычно тактические задачи, и ретроспективного анализа, призванного решать задачи стратегического плана. ЭН является базисом для разработки профилактических и противоэпидемических мероприятий, адекватных данной конкретной эпидемиологической обстановке. На основе данных ЭН за последние годы в стране существенно оптимизирована система профилактических и противоэпидемических мероприятий в родовспомогательных учреждениях за счет внедрения прогрессивных форм и методов работы: организации родильных домов, преимущественно по принципу "мать и дитя", ранней выписки (на 2-4 день), патронажа родильниц и новорожденных на дому, создания отделений дневного пребывания беременных. Учитывая ограниченные ресурсы, в лечебных учреждениях целесообразно минимизировать затраты, выбирая из многих мер наиболее эффективные в эпидемиологическом плане, дающие быструю отдачу при невысокой стоимости. С учетом результатов ЭН из комплекса мер исключены эпидемиологически малоэффективные, но дорогостоящие мероприятия: плановые обследования медицинского персонала на носительство золотистого стафилококка, санация выявленных носителей, плановые санитарно-бактериологические исследования объектов окружающей среды.
|