Большинство людей считает, что горячая вода, которая используется в жилых домах, достаточно безопасна. Однако даже в ней обитают такие опасные возбудители как Mycobacteria, Legionella, Pseudomonas, Acinetobacter и другие.

В Италии недавно было проведено исследование, целью которого стало изучение микробиологической загрязнённости горячей воды в жилых домах, в частности в отношении таких возбудителей, как Legionella и Pseudomonas. Исследование проводилось в 6 городах. Образцы горячей воды забирались из душевой лейки (насадки) и сливных отверстий в ваннах. Полученные образцы фильтровали, культивировали на селективной среде и пересаживали на среду с желточным экстрактом. Конечным этапом была идентификация штаммов и определение серогруппы легионелл с помощью агглютинационного теста (14 серогрупп L.pneumophila и 7 других видов Legionella spp.).

В 56 из 146 образцов (38,4%) была обнаружена P.aeruginosa и из 33 (22,6%) образцов были выделены легионеллы, из которых 6 были L.pneumophila серогруппы 1, 19 штаммов серогруппы 2-14 и 8 были представителями других видов. Ни в одном из случаев не было выделено более 1 вида из отдельного локуса. Независимыми факторами риска выделения легионелл были использование централизованной системы водоснабжения (ОШ 4,88), расположение места выхода воды на расстоянии более 10 м от нагревательного оборудования (ОШ 4,55) и срок эксплуатации нагревательных систем более 10 лет (ОШ 3,68). Низкое содержание цинка в воде (ОШ 0,22) и высокий уровень меди (ОШ 0,08) являлись факторами, предотвращающими контаминацию. Легионеллы серогруппы 1 более часто выделялись из воды с более низкими средними показателями температуры, чем другие серогруппы легионелл (43°С vs 54°С).

Таким образом, контаминация систем горячего водоснабжения L.pneumophila серогруппы 1 - основным возбудителем легионеллеза (болезни легионеров), наиболее часто имеет место при более низких показателях температуры воды на выходе, централизованной системе водоснабжения и большом расстоянии от нагревательного оборудования до точки выхода воды. Однако, повышение температуры достаточно опасно в плане увеличения частоты ожогов, особенно у пожилых людей и детей. Также насыщение воды медью вряд ли будет вообще одобрено, но может способствовать снижению контаминации воды данным возбудителем. Полезным может быть периодическая смена душевых леек (насадок), в частности у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких или иммуносупрессией.

P. Borella, M.T. Montagna, V. Roman-Spica et al.

Legionella Infection Risk From Domestic Hot Water.

Emerg Infect Dis 2004; 10: 457-64