При лечении гастроэнтерита у детей энтеральная регидратация по эффективности не уступает, а по некоторым показателям даже лучше парентеральной регидратационной терапии. При энтеральной регидратации через назогастральный зонд или при простом приёме регидратационных растворов внутрь отмечается достоверно меньшая частота возникновения значительных нежелательных явлений и уменьшается продолжительность госпитализации, в сравнении с внутривенной регидратационной терапией. В целом, энтеральная регидратация является эффективной у большинства детей.
Лечение большинства случаев гастроэнтерита у детей обычно начинают с проведения внутривенной регидратационной терапии. Для сравнения эффективности и безопасности энтеральной и парентеральной регидратационной терапии при гастроэнтерите у детей был выполнен мета-анализ рандомизированных или псевдорандомизированных контролируемых исследований, в которых участвовали дети младше 15 лет с клиническим диагнозом гастроэнтерита.
Поиск исследования проводился в базах данных медицинских публикаций MEDLINE, EMBASE и Кокрановском регистре контролируемых исследований. В мета-анализ включались только те исследования, в которых проводилось сравнение энтеральной и парентеральной регидратации и определение, по меньшей мере, одного из следующих показателей: частоты значительных нежелательных явлений (НЯ), неэффективности терапии, динамики массы тела на фоне лечения, продолжительности госпитализации, стоимости лечения и результатов лечения.
Всего было идентифицировано 16 исследований, проведённых в 11 странах, в которых участвовало 1545 детей. При проведении энтеральной регидратационой терапии была отмечена достоверно меньшая частота значительных НЯ (относительный риск (ОР) 0,36; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,14-0,89) и достоверно меньшая продолжительность госпитализации (в среднем, на 21 ч; 95% ДИ 8-35 ч). Не было отмечено статистически значимых различий между группами детей в динамике массы тела (в среднем, -26 г; 95% ДИ -61-10 г).
Средняя частота неэффективности терапии в группе, получавшей энтеральную регидратацию, составила 4,0% (95% ДИ 3,0-5,0%), при этом в группе, получавшей питание через назогастральный зонд, этот показатель составил 3,3%, а у детей, получавших регидратационные растворы внутрь - 4,7%.
Таким образом, при лечении гастроэнтерита у детей энтеральная регидратация является эффективной у большинства детей, не уступает по эффективности, а по некоторым показателям даже лучше парентеральной регидратационной терапии.
Fonseca BK, Holdgate A, Craig JC.
Enteral vs intravenous rehydration therapy for children with gastroenteritis: a meta-analysis of randomized controlled trials.
Arch Pediatr Adolesc Med 2004; 158(5): 483-90.
