Антибиотики и антимикробная терапия


Пациенты с туберкулёзом и отрицательными мазками на микобактерии являются значимыми источниками распространения инфекции
Дата: 2004-07-30 09:05:00
Тема: Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение


По данным исследования, проведённого в Канаде, по меньшей мере в одном из шести эпизодов туберкулёза с положительной микробиологической культурой передача возбудителя произошла от пациента с отрицательным мазком на микобактерии. Практически является важным установить статус пациента с внелёгочной патологией в зависимости от результата мазка, прибегая к индукции отделения мокроты или другим методам, особенно в подозрительных на туберкулёз случаях. Результаты исследования подтверждают, что пациенты с туберкулёзом, у которых мазки на микобактерии отрицательны, являются значимым источником передачи инфекции, имеющей место в 17% случаев.

По данным исследования, проведённого в Канаде, по меньшей мере в одном из шести эпизодов туберкулёза с положительной микробиологической культурой передача возбудителя произошла от пациента с отрицательным мазком на микобактерии.

По мнению д-ра J.M. FitzGerald из Vancouver General Hospital, с точки зрения общественного здравоохранения туберкулёзный контроль был направлен на быструю диагностику и лечение культурально подтверждённых случаев туберкулёза. Данный факт показывает, что важно установить статус пациента с внелёгочной патологией в зависимости от результата мазка, прибегая к индукции отделения мокроты или другим методам, особенно в подозрительных на туберкулёз случаях.

Исследователи предприняли молекулярно-эпидемиологическое исследование, включившее 791 пациента с туберкулёзом, подтверждённым выделением микробиологической культуры. Среди этих пациентов у 242 имелись положительные мазки на микобактерии, у 169 они были отрицательными и у 403 - результаты были неопределёнными.

Средний возраст пациентов составил 51 год, 54,3% пациентов были мужского пола. 17% пациентов оказались из эпидемических очагов.

В сравнении с пациентами, имевшими отрицательные мазки, пациенты с положительными мазками, по меньшей мере, в два раза чаще находились в одном эпидемическом очаге и имели в анамнезе злоупотребление алкоголем, сахарный диабет или парентеральное применение наркотиков. Кроме того, у таких пациентов в 8,5 раз чаще отмечалась предшествующая госпитализация. ВИЧ-инфекция чаще встречалась в группе пациентов с положительными мазками (6,6 и 3,4%), но различия были статистически не значимыми.

Когда анализ был ограничен пациентами с туберкулёзом лёгких, при наличии или отсутствии внелёгочной патологии, передача инфекции наблюдалась в 17,3 и 22,2% случаев с отрицательными мазками на микобактерии. Для сравнения, когда учитывались все пациенты, частота передачи выросла до 25 и 41%, соответственно.

По мнению исследователей, результаты данного исследования подтверждают, что пациенты с туберкулёзом, у которых мазки на микобактерии отрицательны, являются значимым источником передачи инфекции, имеющей место в 17% эпизодов передачи в округе Ванкувер.


Smear-negative TB patients are significant source of transmission.

J.M. FitzGerald, et al.

Thorax 2004; 59:286-90



Эта статья опубликована на сайте Антибиотики и антимикробная терапия
http://resistance.ru/

URL этой статьи: http://resistance.ru/index.php?article=933