Свыше 150 млн. человек в мире страдают филярийными инфекциями, такими как лимфатический филяриоз, вызываемый Wuchereria bancrofti и Brugia malayi, и «речная слепота», вызываемая Onchocerca volvulis.

Бактерии Wolbachia spp. являются разновидностью риккетсий и находятся в симбиотических отношениях с филяриями. Было показано, что данные микроорганизмы играют важную роль в патогенезе филяриоза, стимулируя воспалительную реакцию в организме, привлекая лимфоциты в формирующиеся при онхоцеркозе узлы, а выработка антител к поверхностным белкам бактерий поддерживает хронический воспалительный процесс. Использование антибиотиков, таких как доксициклин, при филяриозе производит двойной эффект: вызывая эрадикацию вольбахий, оно опосредованно ведет к гибели личинок и других зачаточных стадий филярий, стойко блокируя эмбриогенез и оказывая долговременный эффект на фертильность и жизнеспособность взрослых форм.

В Танзании было предпринято двойное слепое плацебоконтролируемое исследование по оценке эффективности доксициклина при лимфатическом филяриозе. Мужчины, у которых выявлялось более 100 микрофилярий в мл крови, получали 200 мг/сут доксициклина (34 пациента) или плацебо (38 пациентов) в течение 8 недель. После 8-месячного периода наблюдения в группе пациентов, получавших терапию доксициклином, наблюдалась полная элиминация микрофилярий, в то время как в группе плацебо не было отмечено каких-либо изменений. После 14 месяцев наблюдения у 78% пациентов, получавших доксициклин, при ультразвуковом обследовании не было выявлено взрослых форм филярий.

Среди проблем, требующих дальнейшего изучения, остается вопрос об оптимальном времени назначения сопутствующей антибактериальной терапии, о способности антибиотиков ослаблять нежелательные лекарственные эффекты антифилярийных препаратов и служить средством профилактики.

McConnel J.

Antibacterials for filarial infections.

Lancet 2004; 4: 194