Первичный амёбный менингоэнцефалит представляет собой редкое, но почти всегда заканчивающееся летальным исходом заболевание, вызываемое Naegleria fowleri, термофильной свободноживущей амебой, заселяющей пресноводные водоёмы. В сообщении представлена информация о путях заражения, клинических проявлениях заболевания, диагностических мероприятиях, а также путях профилактики инфицирования.
Первичный амёбный менингоэнцефалит (ПАМ) представляет собой редкое, но почти всегда заканчивающееся летальным исходом заболевание, вызываемое Naegleria fowleri, термофильной свободноживущей амебой, заселяющей пресноводные озёра и реки, бассейны со слабохлорированной водой и горячие источники. Инфицирование происходит при попадании воды, содержащей возбудителя, в верхние дыхательные пути при купании или других занятиях в воде. В последующем амебы мигрируют из полости носа в черепно-мозговую полость по каналу обонятельного нерва. Продолжительность инкубационного периода - от 1 до 14 дней. Клинические проявления первичного амёбного менингоэнцефалита неотличимы от таковых при молниеносном бактериальном менингите и могут включать головные боли, повышение температуры, ригидность затылочных мышц, анорексию, рвоту, нарушения умственной активности, судороги и кому. Смерть, как правило, наступает через 3-7 дней после возникновения первых симптомов.
За период с 1989 по 2000 гг. Системой наблюдения за инфекциями, передающимися водным путём, Центров по контролю и профилактике инфекционных заболеваний (СDC, США) было зафиксировано 24 случая первичного амёбного менингоэнцефалита, закончившихся летальным исходом. Большинство из них наблюдалось у детей в летний период времени, что, по мнению учёных, связано с термофильностью возбудителя. Известно только 3 случая выздоровления от ПАМ. Успешность терапии в каждом из них связывают с ранней диагностикой и назначением внутривенно высоких доз антимикотиков (амфотерицин В и миконазол). В диагностике первичного амёбного менингоэнцефалита важную роль играют данные анамнеза и бактериоскопии цереброспинальной жидкости. Для подтверждения диагноза используют культуральные и серологические исследования.
Хотя факторы риска заражения Naegleria fowleri чётко не определены, а амёбы встречаются повсеместно в пресноводных водоёмах, исследователи Центров по контролю и профилактике инфекционных заболеваний отмечают, что высокая температура и снижение уровня воды в водоемах значительно повышают риск инфицирования, в связи с чем необходимо ограничить купание в водоёмах жаркие периоды времени.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Primary amebic meningoencephalitis - Georgia, 2002.
MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2003; 52(40): 962-4
