Лечение детей с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) в амбулаторных условиях, когда уход за больным ребёнком осуществляют родителми, было предложено в качестве одной из мер по снижению нагрузки на лечебно-профилактические учреждения. Однако наблюдающие за ребёнком взрослые могут повторно обращаться к врачу и ожидать назначения антибактериальных препаратов, если у них нет чёткого представления о предполагаемой скорости разрешения симптомов заболевания и длительности заболевания, или если динамика ОРВИ у их ребёнка не соответствует ожидаемым срокам. В связи с этим C.C.Butler и коллегами (Великобритания) была предпринята попытка описать динамику клинических симптомов у детей с ОРВИ, обращавшихся за медицинской помощью, с целью помочь практическим врачам лучше предсказывать течение болезни.

Был проведён вторичный анализ когорты из рандомизированного контролируемого исследования, целью которого являлось сравнение эффективности местной интраназальной терапии кромогликатом натрия и солевым раствором. В исследовании принимали участие дети в возрасте от 6 месяцев до 12 лет с инфекциями верхних дыхательных путей предположительно вирусной этиологии, обратившиеся за медицинской помощью к врачам общей практики. В исследование не включались дети, получавшие антибактериальную терапию. Так как клинические и статистические результаты терапии оказались одинаковыми, при проведении когортного исследования все пациенты рассматривались как единая группа.

Из 290 детей, принявших участие в исследовании, мальчиков было 47%, средний возраст детей составил 5,2±3,39 года, средняя продолжительность заболевания на момент обращения - 3,3±2,18 дня. Родители каждого пациента заполняли дневник, в котором регистрировали динамику симптомов вплоть до 14 дня заболевания. Дневник содержал 18 пунктов по оценке симптомов острых респираторных заболеваний и гриппа (CARIFS). Общее количество баллов в этой шкале варьирует от 0 до 54, причём, чем больше сумма баллов, тем более выражена тяжесть заболевания. Выздоровевшими считались дети, набравшие ≤5 баллов.

К 4 дню исследования у 101 ребенка (56%) сохранялись проявления инфекции, к 7 дню - у 49 детей (26%) и к 14 дню - у 10 (6%).

Таким образом, более половины детей с подозрением на ОРВИ оставались больными на 4 день с момента обращения за медицинской помощью, четверть оставалась больными на 7 день (то есть через 10 дней с момента возникновения инфекции) и каждый двадцатый по истечении 2 недель. Несмотря на это, врачи нередко говорят родителям, что улучшения в состоянии ребенка следует ожидать через несколько дней. Предоставление родителям корректной информации позволит им более эффективно ухаживать за детьми и снизит частоту повторных обращений к врачу.

C.C.Butler, P.Kinnersley, K.Hood, M.Roblig, H.Prout, S.Rollnick, H.Houston

Clinical course of acute infection of upper respiratory tract in children: cohort study.

BMG 2003; 327:1088-1089