До сих пор о роли атипичных бактерий в развитии рецидивов инфекций респираторного тракта (РИРТ) у детей имелось немного данных. Учеными Миланского университета было проведено исследование, целью которого было оценить значение Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae у детей с РИРТ. В соответствии с результатами исследования, Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae можно рассматривать в качестве одной из ведущих причин РИРТ, устранение которой необходимо для избежания рецидивов респираторных инфекций в детском возрасте.
Рецидивы инфекций респираторного тракта (РИРТ) - это наиболее частая причина, по которой ребёнку требуется консультация педиатра. Кроме этого, они представляют собой серьёзную проблему с лечебной точки зрения. О роли атипичных бактерий в развитии РИРТ до настоящего времени имелось немного данных. Учеными Миланского университета было проведено исследование, целью которого было определить роль Mycoplasma pneumoniae (Mp) и Chlamydia pneumoniae (Cp) в возникновении рецидивов инфекций респираторного тракта у детей. Было обследовано 364 пациента в возрасте от 6 месяцев до 14 лет (средний возраст 3,5 года) с острой респираторной инфекцией и с РИРТ в анамнезе (>6 эпизодов в год, если ребенок старше 3 лет, либо >8 эпизодов в год, если ребенку меньше 3 лет). Контрольную группу составили 208 здоровых детей того же возраста.
У каждого ребенка при поступлении и спустя 4-6 недель после начала заболевания брали образцы крови и мазки из носоглотки для определения специфических антител и ДНК диагностики Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae, соответственно. При назначении макролидов предпочтение отдавалось азитромицину (10 мг/кг/день по 3 дня в течении 3-х недель). В дальнейшем для установления частоты рецидивов пациенты наблюдались в течение 6 месяцев.
Острая Мр инфекция была диагностирована у 138 пациентов (37,9%) основной и у 5 детей (2,4%) контрольной группы (р<0,0001). Острая Ср инфекция выявлена соответственно у 27 (7,4%) и 3 (1,4%) пациентов (р=0,003). Острая сочетанная инфекция Мр-Ср диагностирована только у 30 пациентов (8,2%) основной группы (р<0,0001). За время исследования среди пациентов с атипичной бактериальной инфекцией, пролеченных азитромицином, отмечен сравнительно более низкий процент рецидивов инфекций дыхательной системы (21/77, 27,2%), чем среди тех, кто получал другую антибактериальную терапию (51/118, 43,2%; р=0,035).
В соответствии с результатами исследования было установлено, что атипичные бактерии Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae играют важную роль в развитии рецидивов острых респираторных заболеваний у детей. Лечение азитромицином инфекций, вызванных атипичными бактериями, значительно снижает частоту возникновения рецидивов.
Таким образом, Мр и Ср можно рассматривать среди тех главных факторов, выявление и устранение которых необходимо для того, чтобы избежать рецидивов респираторных инфекций в детском возрасте.
S. Esposito et al.
Significant role of atypical bacteria in children with recurrent respiratory tract infections (RRTIs).
Proceedings of the 42nd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC). - San-Diego, California, USA, Sept 27-30, 2002. - Abstract # G-438.
