В нескольких эпидемиологических исследованиях была показана взаимосвязь сердечно-сосудистых заболеваний с инфекциями, вызванными Helicobacter pylori и Chlamydia (Chlamydophila) pneumoniae. Однако окончательных выводов о влиянии данных патогенов на возникновение сердечно-сосудистых заболеваний пока не сделано, поскольку существуют другие факторы, которые влияют на исход изучаемой нозологии (например, социально-экономический статус для H.pylori и курение для C.pneumoniae).
В Новой Зеландии было проведено исследование типа случай-контроль, в котором участвовал 341 пациент с недавно перенесенным инфарктом миокарда. В контрольную группу был включен 831 пациент с положительными серологическими тестами на Helicobacter pylori и Chlamydia (Chlamydophila) pneumoniae (пациенты были отобраны из более крупного исследования, в котором участвовало 1745 человек).
Удалось выявить взаимосвязь наличия антител в сыворотке крови к H.pylori с более старшим возрастом пациентов (p<0,001) и низким уровнем жизни (p=0,0003). Наличие антител в сыворотке крови к H.pylori также было связано с низким уровнем липопротеинов высокой плотности (p=0,007) и избыточной массой тела (p=0,007). В целом, положительный серологический тест на H.pylori определялся у 41,6% пациентов с инфарктом миокарда и у 34,5% пациентов из контрольной группы. После сортировки по полу и возрасту отношение шансов составило 1,34 (95% ДИ: 1,00-1,80; p=0,038).
Наличие антител в сыворотке крови к C.pneumoniae чаще было связано с более молодым возрастом (p=0,003) и курением (p=0,004), но не было связано с уровнем жизни или другими факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В общем, положительный серологический тест на C.pneumoniae определялся у 51,2% пациентов с недавним инфарктом миокарда в анамнезе и у 43,5% в контрольной группе. После сортировки по полу и возрасту отношение шансов составило 1,24 (95% ДИ: 0,95-1,62; p=0,11). Анализ подгрупп показал, что результат не зависел от возраста пациентов. В частности, отношение шансов для пациентов с положительным серологическим тестом на H.pylori у молодых пациентов (в возрасте 35-49 лет) было схожим с другими группами (1,38; 95% ДИ: 0,83-2,29).
Результаты исследования подтвердили взаимосвязь наличия антител в сыворотке крови к H.pylori и C.pneumoniae с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но, тем не менее, эти микроорганизмы не являются прямой причиной сердечно-сосудистых заболеваний.
A.G. Fraser, R.K. Scragg, B. Cox, R.T. Jackson
Helicobacter pylori, Chlamydia pneumoniae and myocardial infarction
Intern Med J 2003; 33:267-272
