Новый систематический обзор, проведенный Cochrane Neonatal Collaborative Review Group, посвящен применению эритромицина в качестве прокинетика у недоношенных детей.

Функциональная незрелость желудочно-кишечного тракта и, особенно, его двигательной активности, у недоношенных детей предрасполагает к пищевой интолерантности. Мотилин, гастроинтестинальный пептид, стимулирует прокинетическую активность ЖКТ. Эритромицин в малых дозах (1-3 мг/кг), являясь агонистом мотилина, усиливает прокинетический эффект.

Целью обзора являлось выяснить эффективность эритромицина в качестве активатора двигательной активности ЖКТ у недоношенных детей с пищевой интолерантностью и оценить клинически значимые нежелательные лекарственные реакции, связанные с применением эритромицина. В обзор включались рандомизированные контролируемые исследования орального или парентерального (в/в) назначения эритромицина в дозе 3-12 мг/кг/сут у недоношенных детей (гестационный возраст менее 36 недель) с пищевой интолерантностью. Было идентифицировано 2 рандомизированных контролируемых исследования эффективности эритромицина у недоношенных для улучшения двигательной активности ЖКТ. В обоих исследованиях эритромицин применялся в дозах боле 12 мг/кг/сут, и статистически значимых изменений процесса энтерального пищеварения выявлено не было. Таким образом, нет доказательств эффективности эритромицина в антибактериальных дозировках у недоношенных детей с пищевой интолерантностью. Необходимо проведение дальнейших исследований для получения достоверных доказательств эффективности (или неэффективности) применения эритромицина в малых дозах в качестве прокинетика у недоношенных.

Cochrane Library