У значительной части пациентов с клиникой уретрита (до 50%) не выявляются Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae. В таких случаях диагностируется нехламидийный негонококковый уретрит (НХНГУ), который является, предположительно, заболеванием, передающимся половым путем.
Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae являются наиболее частыми возбудителями уретрита у мужчин. Однако у значительной части пациентов с клиникой уретрита (до 50%) указанные микроорганизмы не выявляются. В таких случаях диагностируется нехламидийный негонококковый уретрит (НХНГУ), который является, предположительно, заболеванием, передающимся половым путем. Несмотря на многочисленные исследования, до сих пор не было доказано превалирующей роли какого-либо микроорганизма в развитии НХНГУ.
Ученые из Медицинского центра университета г. Роттердам, Голландия, провели исследование, позволившее сравнить микробную популяцию уретры здоровых мужчин и мужчин, страдающих НХНГУ. В ходе исследования анализировались образцы мочи пациентов с НХНГУ, взятые до и после антибактериальной терапии, а также по два образца мочи здоровых добровольцев, не получавших антибиотики, взятые с промежутком в 2 недели.
Результаты исследования показали, что существуют значительные различия в структуре микрофлоры уретры как у разных пациентов, так и у каждого пациента в различные моменты времени. Не было выявлено значимого влияния антибактериальной терапии на структуру микрофлоры уретры. У двух из пяти пациентов были обнаружены (на основании изучения последовательности ДНК) ранее предполагаемые патогены (Mycoplasma genitalium, Haemophilus parainfluenzae). Не удалось выявить какого-либо единого микроорганизма, общего для всех пациентов, однако до 40% всех клонов относились к неклассифицированным до сих пор видам бактерий. Относительно часто определялись Pseudomonas spp. и Pseudomonas-подобные микроорганизмы. Необходимо отметить, что неописанные ранее виды микроорганизмов являлись неблагоприятными предикторами течения НХНГУ. Эти виды определялись у всех пациентов из группы контроля и отсутствовали у всех пациентов из исследуемой группы (5 из 5 по сравнению с 0 из 5, р=0,0079). Это дает основания предполагать, что нехламидийный негонококковый уретрит может быть диагностирован не только при обнаружении определенных видов бактерий, но и на основании их отсутствия.
Riemersma W.A., Van Der Schee C.J., Van Der Meijden W.I., Verbrugh H.A., Van Belkum A.
Microbial population diversity in the urethras of healthy males and males suffering from nonchlamydial, nongonococcal urethritis.
J Clin Microbiol. 2003; 41(5): 1977-86
