Чрезмерное назначение антибиотиков и последующее нерациональное их применение приводит к росту антибиотикорезистентности. В большинстве случаев излишне частое назначение антибиотиков не связано с ошибкой в диагностике заболеваний, а является результатом настойчивых просьб пациентов назначить им антибактериальные препараты (АП).

По мнению ученых из Университета Медицины и Стоматологии (Нью-Джерси, США) то, каким образом пациенты сообщают доктору о себе и симптомах своего заболевании, во многом влияет на решение врача о целесообразности применения тех или иных лекарственных средств. Исследователи изучили ряд аспектов общения врач-пациент, которые влияют на назначение врачами антибиотиков при инфекциях дыхательных путей и определили частоту необоснованного применения антибактериальных препаратов для лечения ОРЗ.

В исследование были включены как взрослые пациенты, так и дети, которые посещали 18 целенаправленно отобранных семейных врачей. В общей сложности было проанализировано 298 визитов пациентов с инфекциями дыхательных путей из 1600 случаев обращения за амбулаторной помощью.

Оказалось, что антибактериальные препараты были назначены в 68% случаев обращения пациентов по поводу ОРЗ, но из них (в соответствии с практическими рекомендациями CDC) в 79% случаев это назначение не было обоснованным: 8 пациентам из 10 не следовало назначать антибиотики.

В ходе исследования было выявлено, что пациенты оказывают давление на врачей. Это может проявляться в прямой просьбе назначить антибиотик, возможный диагноз формулируется самим пациентом, пациенты преувеличивают симптомы заболевания или тяжесть своего состояния, рассказывают клинику какого-то определенного заболевания или ссылаются на предыдущий положительный эффект от назначения антибиотиков, косвенно намекая, что антибиотики необходимы для купирования беспокоящих их симптомов. Так, в каждом третьем случае пациенты преувеличивают симптомы своего состояния или просят назначить антибиотик. Один из шести пациентов сам формулирует диагноз своего заболевания.

Таким образом, данное исследование наглядно показывает, что для снижения частоты применения антибиотиков следует проводить разъяснительную работу среди пациентов о нецелесообразности и опасности применения антибактериальных препаратов при острых инфекциях дыхательных путей. Врачи же в свою очередь должны объективно оценивать состояние больного и адекватно реагировать на различные просьбы и требования пациентов назначить АП.

J Fam Pract 2001; 50: 853-858