Бельгийскими учеными проведено сравнение эффективности и безопасности итраконазола и комбинации амфотерицина В и нистатина для профилактики грибковых инфекций у онкологических пациентов с нейтропенией.

При проведении многоцентрового открытого рандомизированного исследования 144 пациента принимали итраконазол 100 мг 2 раза в день, а 133 получали комбинацию: амфотерицин В 500 мг 3 раза в день + нистатин 2 млн. ЕД 4 раза в день.

У 65% больных, которые получали итраконазол, и у 53%, получавших амфотерицин В + нистатин противогрибковая профилактика оказалась эффективна.

Подтвержденные глубокие грибковые инфекции возникали у 5% больных в каждой группе.

И у пациентов, принимавших итраконазол, и в группе амфотерицин + нистатин, возникали поверхностные грибковые инфекции (3% vs 8%; P=0,066). Это тенденция наблюдалось у больных с выраженной нейтропенией (количество нейтрофилов <1,0·10⁹ клеток/л) или длительной нейтропенией (количество нейтрофилов <1,0·10⁹ клеток/л более 14 дней).

Число пациентов с грибковой колонизацией значительнее снижалось в группе итраконазола, чем в группе амфотерицин В + нистатин.

Средняя длительность периода без грибковых инфекций была выше в группе итраконазола (37 дней) по сравнению с группой амфотерицина В и нистатина (34 дня).

Оба варианта лечения были безопасны и хорошо переносимы, однако у больных, принимавших амфотерицин В + нистатин, оказалась выше частота возникновения сыпи и тошноты.

В заключении можно сказать, что профилактическая эффективность орального назначения итраконазола и амфотерицина В + нистатина у больных с нейтропенией приблизительно одинаковая, но предпочтение в лечении может быть отдано итраконазолу из-за меньшего количества случаев поверхностных инфекции, грибковых колонизаций и нежелательных лекарственных реакций.

Journal Antimicrobial Chemotherapy 2001; 48, 97-103