Противогрибковые препараты азолового ряда являются наиболее часто используемой группой антимикотиков, благодаря высокой активности против грибов рода Candida (флюконазол) и Aspergillus (итраконазол). Флюконазол является наиболее часто используемым препаратом для лечения как поверхностных, так и инвазивных форм кандидоза. Длительное использование флюконазола сопровождается риском селекции резистентных штаммов грибов рода Candida.

В майском номере журнала Journal of Antimicrobial Chemotherapy опубликованы данные проспективного исследования уровня резистентности к флюконазолу штаммов Candida spp., выделенных из крови за период с 1994 по 2000 гг. в Тайване.

Всего было проанализировано 1095 эпизодов кандидемии. Наиболее частым возбудителем инфекции были C.albicans (50,4%), реже выделялись штаммы C.tropicalis (20,5%), C.parapsilosis (14,2%) и C.glabrata (12,0%). Потребление флуконазола с 1991 по 2000 год возросло почти в 10 раз - с 0,5-1 г до 9-10 г на 1000 койко-дней, соответственно. Чувствительность к флюконазолу была определена диско-диффузионным методом у 552 штаммов. Частота выделения резистентных штаммов составила 0,7%. В 1994-95 гг. и в 1999-2000 гг. чувствительными к данному противогрибковому препарату были 94% и 97% выделенных штаммов, соответственно (p=0,06). Показатели летальности у пациентов с нозокомиальной кандидемией составляли 43,2% в 1994-95 гг. и 25% в 2000 г. (p=0,005).

Таким образом, несмотря на повышение частоты случаев нозокомиальных грибковых инфекций и увеличение потребления флюконазола за период с 1994 по 2000 гг., не отмечено снижения чувствительности к данному противогрибковому препарату у штаммов Candida spp., выделенных из крови. Не исключено, что полученные результаты отчасти связаны с низкой частотой выделения C.krusei и C.glabrata.

Yee-Chun Chen, Shan-Chwen Chang, Kwen-Tay Luh, Wei-Chuan Hsieh

Stable susceptibility of Candida blood isolates to fluconazole despite increasing use during the past 10 years

J Antimicrob Chemother 2003; 52:71-7