До сих пор остается неясным, предотвращает ли профилактическое назначение антибиотиков развитие болезни Лайма после укуса иксодовых клещей.
До сих пор остается неясным, предотвращает ли профилактическое назначение антибиотиков развитие болезни Лайма после укуса иксодовых клещей.
В одном из районов Нью-Йорка, где болезнь Лайма является эндемичным заболеванием, проводилось рандомизированое двойное слепое плацебо контролируемое исследование сравнения однократного применения 0,2 г доксициклина или плацебо у 482 пациентов, укушенных иксодовыми клещами, в течение 72 ч после укуса. Участники исследования опрашивались и осматривались перед началом терапии, через 3 и 6 недель спустя однократного приема доксициклина или плацебо. Кроме этого, в указанные сроки проводилось определение сывороточных антител вместе с исследованием культуры крови на наличие Borrelia burgdorferi.
Мигрирующая эритема развилась на месте укуса иксодовых клещей у достоверно меньшего количества пациентов, получавших доксициклин, чем у участников исследования, получавших плацебо (1 из 235 пациентов (0,4%) vs 8 из 247 человек (3,2%), р<0,04). Эффективность лечения составила 87%. Другие симптомы и признаки болезни Лайма не были зафиксированы ни у пациентов, получавших доксициклин, ни в плацебо-группе. Так же не отмечалось асимптоматической сероконверсии.
При применении доксициклина достоверно чаще возникали нежелательные лекарственные реакции, чем при применении плацебо (30,1 vs 11,1, p<0,001); в основном преобладали тошнота (15,4 vs 2,6%) и тошнота (5,8% vs 1,3%).
Чаще мигрирующая эритема развивалась у пациентов, получавших плацебо, укушенных нимфами, чем после укусов взрослых клещей (8 из 142 укусов (5,6%) vs 0 из 97 укусов, р=0,02).
Таким образом, однократный прием доксициклина в дозе 0,2 г, назначаемый в течение 72 ч после укуса иксодового клеща, может предотвратить развитие болезни Лайма.
Nadelman R.B., Nowakowski J., Fish D., Falco R.C., Freeman K., McKenna D., Welch P., Marcus R., Aguero-Rosenfeld M.E., Dennis D.T., Wormser G.P.
Prophylaxis with single-dose doxycycline for the prevention of Lyme disease after an Ixodes scapularis tick bite.
N Engl J Med 2001; 345(2): 79-84