В доступной медицинской литературе имеется недостаточное количество исследований, должного качества, в которых бы сравнивалась эффективность антибиотиков узкого спектра действия в сравнении с препаратами с расширенным спектром действия при неосложнённом остром аппендиците у детей.

Целью исследования, выполненного в США, было сравнение эффективности антимикробных препаратов расширенного спектра действия в сравнении с антибиотиками узкого спектра в профилактике инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) и влияние на повторные поступления в стационар у детей с неосложнённым аппендицитом.

Для реализации поставленной цели были использованы клинические данные об утилизации антибиотиков из пилотного проекта ACS NSQIP-Pediatric Appendectomy и базы данных Pediatric Health Information System. Из указанных ресурсов выбирались сведения за период с 1 января 2013 г. по 30 июня 2015 г. о пациентах 17 стационаров, которым проводилась аппендэктомия по поводу неосложнённого аппендицита. Пациенты, получавшие пиперациллин/тазобактам (препарат с расширенным спектром действия) сравнивались с пациентами, получавшими либо цефокситин, либо цефтриаксон с метронидазолом (узкий спектр) в соответствии с демографическими характеристиками и тяжестью состояния. Основными оцениваемыми исходами были развитие ИОХВ в течение 30 дней после хирургического вмешательства и частота повторных поступлений в стационар.

Из 1389 включенных пациентов 39,1% получали пиперациллин/тазобактам, остальные дети — антибиотики узкого спектра. Не было обнаружено различий в демографических данных или тяжести состояния пациентов между 2 сравниваемыми группами.

Как оказалось, частота возникновения ИОХВ была сопоставимой между группами (расширенный спектр — 2,4% vs узкий спектр — 1,8%, ОШ 1,05, 95% ДИ 0,34-3,26), также как и частота повторных визитов/госпитализаций в стационаре (расширенный спектр — 7,9% vs узкий спектр — 5,1%, ОШ 1,35, 95% ДИ 0,75-2,87).

Таким образом, применение антимикробных препаратов расширенного спектра действия при остром неосложнённом аппендиците у детей не приводит к снижению частоты развития инфекций области хирургического вмешательства и повторных поступлений в стационар. Эти результаты ставят под сомнение целесообразность рутинного использования антибиотиков с расширенным спектром активности, которое наблюдается во многих стационарах, особенно принимая во внимание растущую проблему антибиотикорезистентности.