У пациентов, госпитализированных в стационар с тяжёлой внебольничной пневмонией, обязательно рекомендуется добавление макролида или фторхинолона к β-лактамному антибиотику. Однако из-за ограниченного количества доказательств сказать, какая комбинация является предпочтительной, сложно.

Учёные из Кореи выполнили мета-анализ, в ходе которого проводилось сравнение эффективности комбинированной терапии β-лактам + макролид и β-лактам + фторхинолон у пациентов с тяжёлой внебольничной пневмонией.

Поиск исследований для включения в систематический обзор и мета-анализ проводился в базах данных MEDLINE, EMBASE, Кокрановском центральном регистре клинических исследований (Cochrane Central Register), Scopus и Web of Science.

Всего были проанализированы данные 8 исследований. Общее число пациентов, получавших комбинацию β-лактам + макролид, составило 2273 человека, а β-лактам + фторхинолон — 1600 человек.

Как оказалось, показатель общей летальности был ниже в группе β-лактам + макролид по сравнению с лечением β-лактамом и фторхинолоном (19,4% vs 26,8%), причём данное различие было статистически достоверным (отношение шансов 0,68; 95% ДИ 0,49-0,94, р=0,02). Длительность нахождения в стационаре была также меньше в группе β-лактам + макролид (среднее различие -3,05 дня; 95% ДИ от -6,01 до -0,09; р=0,04). В то же время не было выявлено статистически достоверных различий между двумя сравниваемыми группами в длительности нахождения пациентов в ОРИТ.

Таким образом, результаты данного систематического обзора и мета-анализа продемонстрировали, что при назначении комбинированной терапии β-лактам + макролид у пациентов с тяжёлой внебольничной пневмонией отмечается снижение показателя общей летальности и длительности нахождения в стационаре по сравнению с комбинацией β-лактам + фторхинолон. Однако авторы подчеркивают, что на основании полученных результатов не следует делать строгие выводы из проанализированных исследований, поскольку достаточно высок риск ошибки и методологических ограничений.