Представители органов здравоохранения США идентифицировали первый кластер гонококковой инфекции в США, вызванной штаммами Neisseria gonorrhoeae со сниженной чувствительностью к цефтриаксону и очень высоким уровнем резистентности к азитромицину — препаратов последней линии защиты против данной инфекции, передаваемой половым путём. Детальная ситуация по данной проблеме была представлена 21 сентября 2016 г. на конференции, посвящённой профилактике ИППП (STD Prevention Conference) в г. Атланта (штат Джорджия, США).

По мнению Директора Национального центра по профилактике ВИЧ/СПИДа, вирусных гепатитов, ИППП и туберкулёза CDC (National Center for HIV/AIDS, Viral Hepatitis, STD, and TB Prevention CDC) д-ра Jonathan Mermin мы теряем последние варианты терапии гонореи. Если резистентность будет и дальше расти, а устойчивые штаммы N. gonorrhoeae распространятся, то применяемое в настоящее время лечение будет уже неэффективно, и 800000 американцев ежегодно будут в группе риска возникновения неизлечимой гонореи.

В настоящее время CDC рекомендуют двухкомпонентную схему лечения гонореи, включающую однократное применение цефтриаксона в дозе 250 мг в/м и азитромицина внутрь в дозе 1 г. На текущий момент в США не зарегистрировано случаев неэффективности применения данного режима лечения гонореи.

Гавайский кластер

Совместное исследование, проведенное CDC и Гавайским государственным департаментом общественного здоровья (Hawaii State Department of Public Health), обнаружило 8 штаммов N. gonorrhoeae, выделенных в Гонолулу в апреле и мае 2016 г. у 7 пациентов (6 мужчин и 1 женщины), которые были значительно более высоко устойчивы к азитромицину, чем обычно наблюдается в США. Изоляты, выделенные у 5 пациентов, также продемонстрировали сниженную чувствительность к цефтриаксону.

Появление т.н. «гавайского кластера» N. gonorrhoeae настораживает экспертов, поскольку у всех 8 штаммов был установлен высокий уровень устойчивости к азитромицину, устойчивость к пенициллину, тетрациклину, ципрофлоксацину, а у 5 гонококков дополнительно была обнаружена сниженная чувствительность к цефтриаксону, и все выделенные гонококки были генетически связаны.

Все 7 пациентов, у которых выделены эти проблемные гонококки, были успешно пролечены комбинацией цефтриаксона и азитромицина, и с мая 2016 г. новых случаев гонореи, вызванных «гавайским кластером», отмечено не было.