Как показали результаты проспективного когортного исследования, у одного из пяти детей развиваются осложнения после острой респираторной инфекции. Использование 10-валентной пневмококковой вакцины было независимо ассоциировано с более низкой частотой развития острого среднего отита.
Острые респираторные инфекции (ОРИ) у детей являются наиболее частой причиной обращения к врачу во всём мире. Целью исследования, проведённого в Бразилии, была оценка частоты возникновения осложнений у детей в возрасте от 6 до 23 месяцев во время эпизодов ОРИ и оценка факторов риска, имевшихся на момент включения в исследование, которые могли бы привести к развитию осложнений, в период широкого внедрения 10-валентной пневмококковой вакцины.
В данное проспективное когортное исследование включались дети с ОРИ продолжительностью до 7 дней. Все дети отслеживались на протяжении 14-21 дня после эпизода острого респираторного заболевания. Для каждого пациента персонально проверялась карта вакцинации. Под осложнениями понимались госпитализация, развитие пневмонии или острого среднего отита (ОСО), которые регистрировались на протяжении периода последующего наблюдения.
Из 576 детей период последующего наблюдения прошли 422 ребёнка (73%), а у 79 пациентов (19%) возникли осложнения. В ходе исследования было зарегистрировано 47 случаев пневмонии (11%), 28 госпитализаций (7%) и 17 случаев ОСО (4%). У большинства пациентов было зарегистрировано одно осложнение (66 детей, 84%), у 13 детей было 2 осложнения (16%). Наличие лихорадки (92% vs 79%, отношение шансов (ОШ) 2,90, 95% ДИ 1,18-7,14), наличие дома птиц (24% vs 14%, ОШ 2,13, 95% ДИ 1,07-4,26), сухие свистящие хрипы (48% vs 36%, ОШ 2,06, 95% ДИ 1,16-3,67) или влажные хрипы (17% vs 7%, ОШ 2,36, 95% ДИ 1,04-5,38) при аускультации были напрямую связаны с развитием осложнений, в то время как предшествующее использование PCV10 (59% vs 75%, ОШ 0,46, 95% ДИ 0,26-0,82) было обратно связно с развитием осложнений.
Наличие птиц дома (ОШ 5,80, 95% ДИ 1,73-19,38) и сухие хрипы при аускультации (ОШ 6,39, 95% ДИ 1,96-20,85) были связаны с развитием ОСО, а применение PCV10 было обратно связано с развитием ОСО (ОШ 0,16, 95% ДИ 0,05-0,52). Влажные хрипы при аускультации были связаны с пневмонией (ОШ 2,55, 95% ДИ 1,01-6,40).
Таким образом, у одного из пяти детей развиваются осложнения после ОРИ. Использование PCV10 было независимо ассоциировано с более низкой частотой развития ОСО. Наличие дома птиц и сухие хрипы при аускультации оказались факторами риска развития ОСО, а влажные хрипы пневмонии.
Oliveira J.R., Bouzas M.L., Cardoso M.A., Barral A., Nascimento-Carvalho C.;
Acute Respiratory Infection and Wheeze Study Group Phase I and II.
Frequency of complications and the effects of pneumococcal vaccination in young children with acute respiratory tract infection.
Vaccine. 2016 Apr 18. pii: S0264-410X(16)30144-X.