Антибиотики и антимикробная терапия


Какой режим терапии лучше всего выбрать для эрадикации H. pylori у взрослых пациентов?
Дата: 2016-02-08 09:05:00
Тема: Разное


В мета-анализе, опубликованном в 2015 г. в British Medical Journal, определялись наиболее эффективные схемы терапии, направленные на эрадикацию Helicobacter pylori у взрослых пациентов.

Целью опубликованного в 2015 г. в British Medical Journal систематического обзора и мета-анализа стало определение наиболее эффективной схемы терапии из рекомендованных ранее и более новых вариантов лечения, направленных на эрадикацию Helicobacter pylori, с наименьшей вероятностью возникновения некоторых наиболее распространённых нежелательных явлений.

Поиск рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) для включения в мета-анализ проводился в Кокрановской библиотеке (Cochrane Library), медицинских базах данных PubMed и Embase без языковых и временных ограничений.

В мета-анализ включались полнотекстовые публикации РКИ, в которых проводилось сравнение различных подходов к эрадикации H. pylori, у взрослых пациентов.

Из 15565 идентифицированных исследований 143 РКИ соответствовали критериям включения в мета-анализ. Оказались доступны данные по 14 различным вариантам лечения хеликобактериальной инфекции.

Из 91 варианта возможного сравнения по оценке эффективности в 34 случаях проводилось прямое сравнение и оказалось, что более благоприятны следующие режимы эрадикации:

  • 7-дневный курс (ингибитор протонной помпы и 3 типа различных антибактериальных препарата, назначаемых вместе);
  • 10 или 14 дней лечения;
  • 10 или 14 дней лечения + добавление к стандартной 3-компонентной схеме эрадикации пробиотиков;
  • 10 или 14 дней 3-компонентной терапии, включающей левофлоксацин (ИПП + левофлоксацин + другой антибиотик);
  • 14 дней «гибридной» схемы лечения (ИПП + амоксициллин в течение 7 дней, затем ИПП + амоксициллин + кларитромицин + 5-нитроимидазол в течение еще 7 дней);
  • 10 или 14 дней этапной терапии (5-7 дней ИПП + амоксициллин, затем 5-7 дней ИПП + кларитромицин и 5-нитроимидазол или амоксициллин).

С позиции переносимости лечения все проанализированные варианты были расценены как имевшие удовлетворительную переносимость, однако добавление к стандартной 3-компонентной схеме эрадикации пробиотиков в течение 7 дней и 7-дневный вариант лечение с левофлоксацином оказались наиболее безопасными с точки зрения репортируемых нежелательных явлений.

Таким образом, результаты проведённого систематического обзора и мета-анализа продемонстрировали, что при сравнении различных режимов эрадикации H. pylori наиболее эффективными являются (1) 10 или 14 дней лечения с добавлением к стандартной 3-компонентной схеме эрадикации пробиотиков, (2) 10 или 14 дней 3-компонентной терапии, включающей левофлоксацин (3) 14 дней «гибридной» схемы лечения и (4) 10 или 14 дней этапной терапии.

Li B.Z., Threapleton D.E., Wang J.Y., Xu J.M., Yuan J.Q., Zhang C., Li P., Ye Q.L., Guo B., Mao C., Ye D.Q.

Comparative effectiveness and tolerance of treatments for Helicobacter pylori: systematic review and network meta-analysis.

BMJ. 2015; 351: h4052.



Эта статья опубликована на сайте Антибиотики и антимикробная терапия
http://resistance.ru/

URL этой статьи: http://resistance.ru/index.php?article=2581