Комбинированная терапия псориаза биологическими препаратами и метотрексатом увеличивает риск возникновения опоясывающего герпеса у пациентов, в то время как мототерапия только биологическими препаратами или только метотрексатом не обладает таким эффектом.

Полученные данные согласуются с результатами ранее опубликованных исследований, которые проводились у пациентов с другими нозологическими формами (не псориазом). И врачи, и пациенты, получающие биологические препараты совместно с метотрексатом, по меньшей мере, должны быть проинформированы о повышении риска развития опоясывающего герпеса, связанного с такого рода лечением. Поскольку максимально рано начатое лечение herpes zoster может уменьшить тяжесть симптомов и частоту развития осложнений, важно предупредить пациентов о риске развития опоясывающего герпеса и о его симптомах.

Исследователи из Израиля провели когортное исследование путем извления информации обо всех пациентах с диагнозом «Псориаз» за период с января 2002 г. по июнь 2013 г. В анализ были включены сведения о 95941 пациенте и 522616 пациенто-лет периода последующего наблюдения. Исследователи рассчитали частота развития опоясывающего герпеса для каждого варианта системной терапии псориаза.

Общая частота составила 8,9 на 1000 пациенто-лет. Частота в период без лечения (группа контроля) была 8,8 на 1000 пациенто-лет, а среди лиц, получающих лечение, 11,1 на 1000 пациенто-лет. При проведении многофакторного анализа оказалось, что ни один вид системной монотерапии, включая фототерапию, метотрексат, цилоспорин или биологические препараты, не был ассоциирован с повышением частоты herpes zoster.

Комбинация биологический препарат + метотрексат повышала частоту опоясывающего герпеса (относительный риск 1,66, 95% ДИ 1,08-2,57). Другие факторы, которые также приводили к повышению риска развития herpes zoster, включали возраст на момент начала лечения, женский пол, использование глюкокортикоидов, высокое и среднее социально-экономическое положение, индекс коморбидности Чарлсона и тяжесть псориаза.

Т.о., дерматологи, которые назначают пациентам с псориазом комбинированное системное лечение, должны рассмотреть возможность предложения пациентам проведение вакцинации против опоясывающего герпеса, особенно лицам, имеющим другие факторы риска развития herpes zoster. Живая аттенуированная вакцина против herpes zoster должна вводиться до начала лечения системными препаратами, повышающими риск развития опоясывающего герпеса.