Антибиотики и антимикробная терапия


Переносимость азтреонама и карбапенемов у пациентов с IgE-опосредованными реакциями гиперчувствительности на пенициллин
Дата: 2014-12-17 08:50:00
Тема: Иммунология и иммунопрофилактика


По данным исследования, опубликованным в ноябрьском номере журнала Journal of Allergy and Clinical Immunology, у пациентов с анафилактическим реакциями на пенициллин в анамнезе отсутствует перекрестное реагирование между пенициллинами с азтреонамом и карбапенемами.

Исследования, выполненные на выборках пациентов более чем 100 человек с документированными IgE-опосредованными реакциями гиперчувствительности на пенициллин, установили, что частота перекрестного реагирования между пенициллином и карбапенемами (имипенемом и меропенемом) составляет около 1%, но только в одном небольшом исследовании у пациентов с муковисцидозом (n=16) было установлено, что перекрёстные реакции с азтреонамом у пациентов с аллергией на пенициллин встречаются с частотой 6,2%.

Целью проведённого в Италии исследования была оценка частоты возникновения перекрестных аллергических реакций и переносимость азтреонама и 3 карбапенемов (имипенема циластатина, меропенема и эртапенема) у пациентов с документированной IgE-опосредованной гиперчувствительностью на пенициллины. Результаты исследования были опубликованы в ноябрьском номере журнала Journal of Allergy and Clinical Immunology.

В исследование было включено 212 пациентов в возрасте от 15 до 80 лет с аллергическими реакциями немедленного типа (анафилактическими или реагиновыми) на пенициллины и положительными результатами кожного тестирования на, по меньшей мере, один пенициллиновый реагент. Всем пациентам проводились кожные аллергологические пробы с азтреонамом и карбапенемами. При отрицательном результате кожного тестирования пациентам назначалась провокационная проба с увеличивающимися дозами азтреонама и карбапенемами.

У всех пациентов были отрицательные результаты кожного тестирования и на азтреонам, и на карбапенемы. Провокационная проба была проведена в 211 случаях (один пациент отказался от пробы), и все пациенты удовлетворительно перенесли её. После провокационной пробы полный терапевтический курс лечения не проводился.

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о хорошей переносимости и отсутствии перекрёстного реагирования между пенициллинами с азтреонамом и карбапенемами у пациентов с анафилактическим реакциями на пенициллин в анамнезе. Пациентам с аллергией на пенициллин, у которых назначение данных альтернативных β-лактамов является жизненно необходимым, рекомендуется проведения кожного тестирования перед назначением азтреонама и карбапенемов, поскольку всё же редко, но перекрёстные реакции возникают, а отрицательные результаты кожного тестирования являются предиктором безопасного применения азтреонама и карбапенемов.

Gaeta F., Valluzzi R.L., Alonzi C., Maggioletti M., Caruso C., Romano A.

Tolerability of aztreonam and carbapenems in patients with IgE-mediated hypersensitivity to penicillins.

J Allergy Clin Immunol. 2014 Nov 22.



Эта статья опубликована на сайте Антибиотики и антимикробная терапия
http://resistance.ru/

URL этой статьи: http://resistance.ru/index.php?article=2484