Антибиотики и антимикробная терапия


Использование ПЦР-диагностики для обнаружения наиболее значимых вирусов при острых инфекциях дыхательных путей у детей
Дата: 2014-03-07 08:50:00
Тема: Инфекции и антимикробная терапия в педиатрии


Как показали результаты исследования, опубликованного в мартовском номере журнала Pediatrics, количественный анализ методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени является эффективным методом диагностики некоторых типов вирусных инфекций у детей с острыми респираторными заболеваниями.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) составляют огромную часть от всех визитов к педиатру. Количественный анализ методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (ПЦР) продемонстрировал высокую чувствительность при определении вирусных нуклеиновых кислот, однако до настоящего времени было не ясно, какие конкретно вирусы вносят свой вклад в развитие ОРЗ у детей, поскольку многие вирусы обнаруживались и у маленьких пациентов без клинических симптомв инфекции дыхательных путей (ИДП).

Целью исследования, проведённого в Швеции, стало сравнение итоговых диагностических результатов при использовании ПЦР-диагностики у детей с ИДП по сравнению с бессимптомными здоровыми детьми, которые составили группу контроля.

Назофарингеальные аспираты были получены у детей с ИДП в возрасте ≤5 лет с ИДП и у пациентов такого же возраста без симптомов ИДП во внеэпидемический по гриппу период (всего было обследовано по 209 детей в каждой группе). Образцы анализировались с использованием ПЦР-диагностики для определения 16 вирусов.

Респираторные вирусы были обнаружены у 72,3% детей с ИДП (n=151) и у 35,4%( n=74) детей в группе контроля (р=0,001). Риновирусы оказались самым часто выделяемым возбудителем как у пациентов с ИДП, так и у здоровых детей из группы контроля (47,9% и 21,5%, соответственно). Метапневмовирус, вирус парагриппа и респираторно-синцитиальный вирус достоверно чаще выделялись в группе детей с ОРЗ по сравнению с контролем (вирус парагриппа 7,7% vs 0,5%, РС-вирус 5,3% vs 0,5% и метапневмовирус 4,8% vs 1,0%).

Инфекции, вызванные метапневмовирусом, характеризовались тяжелым течением заболевания с лихорадкой, снижение сатурации кислородом, одышкой и тахикардией.

Бокавирус выделялся достоверно чаще у пациентов с ИДП (15,8% vs 4,3%) даже после корректировки данных по ко-инфицированию другими вирусами и ассоциировался с тяжёлым течением заболевания (тахикардией, одышкой и кашлем). Энтеровирусы и коронавирусы одинако часто обнаруживались и у пациентов с ОРЗ, и в группе контроля.

Таким образом, респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус и вирус парагриппа являются наиболее частыми этиологическими факторами ОРЗ у детей. Определение же других респираторных вирусов должно интерпретироваться с осторожностью в связи с высокой частотой обнаружения этих же вирусов и у детей без клинических симптомов ИДП.

Rhedin S., Lindstrand A., Rotzén-Östlund M., Tolfvenstam T., Ohrmalm L., Rinder M.R., Zweygberg-Wirgart B., Ortqvist A., Henriques-Normark B., Broliden K., Naucler P.

Clinical utility of PCR for common viruses in acute respiratory illness.

Pediatrics. 2014; 133(3): e538-45.



Эта статья опубликована на сайте Антибиотики и антимикробная терапия
http://resistance.ru/

URL этой статьи: http://resistance.ru/index.php?article=2403