В соответствии с результатами нового исследования, внедрение пневмококковой вакцины, включающей некоторые из наиболее вирулентных серотипов пневмококков, снизило долю детей с инвазивными пневмококковыми инфекциями, вызванными данными серотипами.

Результаты данного исследования были представлены на IDWeek 2013 эпидемиологом компании Pfizer John McLaughlin. Компания Pfizer разработала 13-валентную пневмококковую конъюгированную вакцину (PCV13), которая рекомендована Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention — CDC) для профилактики инвазивных пневмококковых инфекций у детей в возрасте до 5 лет и у взрослых пациентов с определёнными факторами риска развития инвазивных пневмококковых заболеваний.

После внедрения в США 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV7) в начале 2000 г. частота инвазивных пневмококковых заболеваний у детей младшего возраста уменьшилась на 70%. В то же время серотипы, не входящие в состав PCV7, стали вызывать большее количество инфекций, чем было до вакцинации. Так, увеличилась частота инфекций, вызванных серотипом 19А, который вызывает случаи заболеваний, резистентные к антибактериальной терапии.

Администрация США по продуктам питания и лекарственным средствам (Food and Drug Administration — FDA) одобрила применение PCV13, которая дополнительно к серотипам, имевшимся в 7-валентной вакцине, также содержит серотипы 1, 3, 5, 6A, 7F и 19A.

Для оценки эффективности PCV13 в рамках были проанализированы данные из 8 географически удалённых друг от друга педиатрических стационаров.

Для подтверждения пневмококковой инфекции использовались результаты положительного культурального исследования материалов, полученных из стерильных в норме локусов (крови, спинно-мозговой, плевральной, синовиальной или перитонеальной жидкостей).

Таблица. Частота инвазивных пневмококковых инфекций, вызванных некоторыми серотипами, входящими в состав PCV13

Уровень снижения в разных возрастных группах различался. Так, у детей в возрасте до 2 лет доля инвазивных пневмококковых инфекций, вызванных входящими в PCV13 серотипами, уменьшилась с 2008/2009 гг. по 2011 г. на 44% (p<0,01). У пациентов в возрасте от 2 до 17 лет снижение доли инвазивных пневмококковых инфекций, вызванных данными серотипами, составило только 17% и не было статистически достоверным (р=0,12). Различия между 2 возрастными группами было, в основном, связано с серотипом 19А, который вызывал меньшую долю заболеваний у детей младшего возраста после вакцинации, но в то же время оставался значимой проблемой у более старших детей.

Полагают, что вакцина менее эффективна у детей более старшего возраста в связи с тем, что меньшее количество детей данной возрастной группы было вакцинировано. Несмотря на то, что от других серотипов пневмококка более старшие дети могут быть защищены благодаря т.н. коллективному иммунитету (т.е. за счёт вакцинации детей младшего возраста), серотип 19А является особенно вирулентным.

Разрешением проблемы может быть расширение показаний к вакцинации у детей старшего возраста.

Создание же новых вакцин, содержащих другие серотипы, является, по сути своей, игрой в кошки-мышки, поскольку пневмококки продолжают эволюционировать.

Pneumococcal Vaccine Works on Virulent Strains

IDWeek 2013: Abstract 443. Presented October 3, 2013.