В ходе объединённого анализа индивидуальных данных двух крупномасштабных исследований, проведённых Международным Агентством исследований рака, оказалось, что использование внутриматочных спиралей может оказывать протективный эффект при канцерогенезе шейки матки.
В ряде исследований был продемонстрирован риск снижения рака эндометрия при использовании внутриматочных спиралей (ВМС), однако на настоящий момент очень мало известно о влиянии использования ВМС на риск развития рака шейки матки.
В ходе объединённого анализа индивидуальных данных двух крупномасштабных исследований, проведённых Международным Агентством исследований рака (International Agency for Research on Cancer), оценивалось влияние ВМС на папилломавирусную инфекцию и риск развития рака шейки матки. В одно исследование были включены данные 10 исследований типа случай-контроль, проведённых в 8 странах, а во другое — данные 16 исследований распространённости вируса папилломы человека у женщин в общей популяции в 14 странах. Исследуемую группу составили 2205 женщин с раком шейки матки, в группу контроля вошли 2214 женщин без рака шейки матки. Кроме этого, также были проанализированы данные о 15772 здоровых женщинах из исследований распространённости вируса папилломы человека. Информация об использовании ВМС была получена в ходе индивидуального опроса. ДНК вируса папилломы человека определялась с помощью ПЦР-диагностики.
При анализе была выявлена сильная обратная связь между использованием внутриматочных спиралей и раком шейки матки (отношение шансов 0,55, 95% доверительный интервал 0,42-0,7, р<0001). Защитная связь была обнаружена для сквамозно-клеточной карциномы (отношение шансов 0,56, 95% доверительный интервал 0,43-0,72, р<0001), аденокарциномы и аденосквамозной карциномы (отношение шансов 0,46, 95% доверительный интервал 0,22-0,97, р=0,035), но не среди женщин, у которых был обнаружен вирус папилломы человека (отношение шансов 0,68, 95% доверительный интервал 0,44-1,06, р=0,11). Не было обнаружено связи между использованием ВМС и определением ДНК вируса папилломы человека у женщин без рака шейки матки.
Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о том, что использование внутриматочных спиралей может оказывать протективный эффект при канцерогенезе шейки матки, одним из возможных механизмов которого является запуск клеточного иммунитета при использовании ВМС.
Castellsagué X., Díaz M., Vaccarella S., de Sanjosé S., Muñoz N., Herrero R., Franceschi S., Meijer C.J., Bosch F.X.
Intrauterine device use, cervical infection with human papillomavirus, and risk of cervical cancer: a pooled analysis of 26 epidemiological studies.
Lancet Oncol. 2011 Sep 12.
