Развитие резистентности к антибиотикам у Neisseria gonorrhoeae способствует возникновению значимых проблем, касающихся ведения каждого отдельного пациента с гонореей. Наблюдательные исследования, посвящённые эпидемиологии гонококковой инфекции во Франции, выявили увеличение частоты гонореи в 2006 г. В связи с развитием резистентности у N. gonorrhoeae к фторхинолонам антимикробные препараты данной группы были исключены как стандарт терапии из французских национальных рекомендаций по лечению гонококковой инфекции. Среди рекомендуемых препаратов остаётся цефтриаксон, а также сопутствующее назначение азитромицина для перекрытия инфекции, вызванной Clamydia trachomatis.

Целью проведённого во Франции фармакоэпидемиологического исследования было изучение тактики ведения (а именно, назначения антибактериальной терапии) мужчинам с симптомами, свидетельствующими о неосложнённом остром уретрите.

В ходе исследования была разработана специальная форма опросника, содержащая краткое описание типичных симптомов гонококкового уретрита у мужчины и вопросы о выборе антибактериальной терапии. Данный опросник был отправлен по электронной почте случайно выбранным 1000 французским врачам общей практики.

По завершении опроса исследователям вернулось 350 заполненных опросников (т.е. частота ответа составила 35%). Только пятая часть (66 врачей, 20,2%) назначили рекомендуемые антибиотики для одновременного лечения инфекций, вызванных N. gonorrhoeae и C. trachomatis, в то время как 132 врача (40,4%) указали только нерекомендуемые антибиотики, включая ципрофлоксацин, который был назначен в 69 случаях (21,1%). Врачи, которые занимаются врачебной практикой менее 10 лет, продемонстрировали большую приверженность практическим рекомендациям по сравнению с врачами, чья практика продолжалась на момент проведения опроса уже более 10 лет (p<0,05).

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о том, что существует несоответствие между имеющимися практическими рекомендациями и реальной тактикой назначения антибиотиков мужчинам с неосложнённым уретритом французскими врачами общей практики, причём ошибки встречались, в основном, у врачей, которые практикуют в течение большего периода времени (т.е. более 10 лет). Следует уделить особое внимание образовательным мероприятиям для улучшения тактики ведения пациентов с острым уретритом в клинической практике.

Falchi A., Lasserre A., Gallay A., Blanchon T., Sednaoui P., Lassau F., Massari V., Turbelin C., Hanslik T.

A survey of primary care physician practices in antibiotic prescribing for the treatment of uncomplicated male gonoccocal urethritis.

BMC Fam Pract. 2011; 12(1): 35.