В настоящее время в литературе всё чаще появляются сообщения о возможной эффективности моксифлоксацина в лечении одонтогенных инфекций, которые зачастую сопровождаются развитием ряда серьёзных осложнений. Моксифлоксацин, обладая способностью хорошо проникать в мягкие ткани верхней челюсти, активен в отношении причинно-значимых патогенных микроорганизмов, ответственных за развитие инфекций данной локализации, причём резистентность данных возбудителей к стандартно назначаемым антибактериальным препаратам в последнее время увеличивается.

Целью проведённого проспективного рандомизированного двойного слепого многоцентрового исследования было сравнить эффективность и безопасность моксифлоксацина и клиндамицина в лечении пациентов с десневыми воспалительными инфильтратами и одонтогенными абсцессами после хирургического лечения. В качестве препарата сравнения исследователями был выбран клиндамицин, поскольку в Германии именно его наиболее часто назначают для лечения одонтогенных инфекций.

В исследование были включены 40 пациентов с десневыми воспалительными инфильтратами и 31 — с дентоальвеолярными или периодонтальными абсцессами. Пациенты были рандомизированы на получение моксифлоксацина в дозе 400 мг внутрь 1 раз в день или клиндамицина в дозе 300 мг внутрь 4 раза в день в течение 5 дней. Первичным оцениваемым критерием эффективности было снижение процента восприимчивости к боли пациентов по визуально-аналоговой шкале на 2-3 день терапии. Помимо антибактериальной терапии, в рамках исследования пациентам по мере необходимости проводились и другие лечебные мероприятия: лаваж, хирургические надрезы, дренирование и санация, пункция, экстракция зуба, назначение парацетамола.

Среди пациентов с десневыми инфильтратами 21 получали моксифлоксацин, 19 — клиндамицин, а у лиц с одонтогенными абсцессами 15 человек получали моксифлоксацин, 16 — клиндамицин. В среднем уменьшение интенсивности боли отметили 61% пациентов, получавших моксифлоксацин, и 23,4% лиц, получавших клиндамицин (p=0,006) в группе страдавших десневыми инфильтратами. Среди пациентов с абсцессами 55,8% получавших моксифлоксацин и 42,7% получавших клиндамицин (p=0,358) отметили уменьшение интенсивности боли. В отношении пациентов, которым было необходимо проведение хирургического вмешательства, оба антибиотика оказались одинаково эффективными. Оценка эффективности терапии на 2-3 день и 5-7 день показала более быстрый клинический ответ при использовании моксифлоксацина у пациентов с обеими нозологическими формами, который выражался в уменьшении выраженности воспалительной реакции, лимфаденопатии, купировании лихорадки, а также в восстановлении двигательной функции.

При оценке безопасности терапии моксифлоксацином выяснилось, что частота развития нежелательных явлений, среди которых чаще всего регистрировались тошнота и диарея, оказалась меньше в группе моксифлоксацина в сравнении с клиндамицином.

По мнению авторов исследования, немаловажным является тот факт, что в условиях амбулаторного ведения пациентов однократный приём антибактериального препарата значительно повысит комплаентность.

Cachovan G., Böger R. H., Giersdorf I., Hallier O., Streichert T., Haddad M., Platzer U., Schön G., Wegscheider K., Sobottka I.

Efficacy and Safety of Moxifloxacin versus Clindamycin in the Treatment of Odontogenic Abscesses and Inflammatory Infiltrates: A Phase II, Double-Blind, Randomized Trial.

Antimicrob Agents Chemother. Posted online December 20, 2010.