Дети до 5 лет и женщины наиболее подвержены развитию гемолитико-уремического синдрома при инфекции, вызванной штаммом Escherichia coli O157, а у пожилых пациентов чаще возникает летальный исход.
Гемолитико-уремический синдром (ГУС) является жизнеугрожающим состоянием и развивается при инфицировании штаммом Escherichia coli O157, продуцирующим токсин Шига (STEC O157).
Исследователями из США были проанализированы факторы риска развития ГУС, зависимость частоты возникновения ГУС от возраста, а также случаи смерти у пациентов с инфекцией, вызванной штаммом E. coli STEC O157.
Данные о выделении штамма STEC O157, а также случаи развития ГУС за период с 2000 по 2006 гг. были получены от 8 центров-участников программы FoodNet (Foodborne Diseases Active Surveillance Network). На каждый случай инфекции, вызванной STEC O157, и развития ГУС регистрировались демографические данные и клинические исходы. В ходе исследования определялась частота инфекций, вызванных штаммом STEC O157, в ходе которых возник ГУС.
В общей сложности было установлено 3464 случаев инфекции, вызванной STEC O157, из которых у 218 пациентов (6,3%) развился ГУС. Наибольшая частота развития ГУС отмечалась у детей младше 5 лет (15,3%). У пациентов других возрастных групп ГУС развивался реже (5-9 лет — 7,9%, 10-17 лет — 3,4%, 18-59 лет — 1,2%, 60 лет и старше — 3,8%). Согласно результатам мультивариантного анализа, возраст младше 5 лет и женский пол ассоциировались с повышенным риском развития ГУС при инфекции, вызванной штаммом STEC O157.
Летальный исход отмечался у 21 пациента (0,6%) с инфекцией, вызванной штаммом STEC O157, включая 10 (4,6%) с развившимся ГУС. Летальный исход зарегистрирован у 12 из 390 пациентов (3,1%) в возрасте старше 60 лет, включая 5 из 15 (33,3%) с ГУС и 7 из 375 (1,9%) без него. Среди детей младше 5 лет летальный исход наступил у 4 детей (3,0%) с ГУС и у 2 (0,3%) без него.
Таким образом, дети в возрасте до 5 лет и женщины более подвержены развитию гемолитико-уремического синдрома при наличии инфекции, обусловленной штаммом STEC O157. Независимо от развития ГУС среди пациентов старшей возрастной группы с инфекцией, вызванной штаммом STEC O157, регистрировалась наибольшая частота летальных исходов. Полученные результаты подтверждают необходимость раннего начала активной поддерживающей терапии у маленьких детей и пожилых пациентов в случае диагностирования у них инфекции, вызванной штаммом Escherichia coli O157, продуцирующим токсин Шига.
Gould L.H., Demma L., Jones T.F., Hurd S., Vugia D.J., Smith K., Shiferaw B., Segler S., Palmer A., Zansky S., Griffin P.M.
Hemolytic uremic syndrome and death in persons with Escherichia coli O157:H7 infection, foodborne diseases active surveillance network sites, 2000-2006.
Clin Infect Dis 2009; 49: 1480-5
