По результатам нового систематического обзора и мета-анализа, выполненного учёными из Гарвардской школы общественного здоровья и опубликованного в декабрьском номере журнала PLoS Medicine, установлена тесная взаимосвязь между пассивным курением и возникновением инвазивных менингококковых инфекций у детей.

По мнению исследователей, уменьшение воздействия пассивного курения на детей (например, убеждение родителей не курить дома) смогло бы значительно снизить заболеваемость и смертность от инвазивных бактериальных инфекций. Такой подход был бы особенно целесообразен в развивающихся странах с низким уровнем вакцинации против инвазивных бактериальных инфекций.

Инвазивные бактериальные инфекции являются значимой причиной детской смертности как в развивающихся, так и развитых странах. Основными возбудителями инвазивных бактериальных инфекций у детей являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae тип B (Hib) и Neisseria meningitidis.

Пассивное курение детей в значительной степени приводит к возникновению инвазивных менингококковых инфекций. Тем не менее, на настоящий момент имеется только предположение о том, что существует связь между развитием инвазивных пневмококковых и гемофильных инфекций с пассивным курением. Также существуют доказательства связи пассивного курения и носительства Streptococcus pneumoniae и Neisseria meningitidis.

Для проведения мета-анализа два независимых эксперта провели поиск в базах данных Национальной медицинской библиотеки США (Medline), EMBASE и других базах данных. Все выбранные исследования оценивались на предмет соответствия критериям включения и исключения. В итоге было идентифицировано 30 исследований типа случай-контроль и 12 одномоментных исследований, которые проводились, в основном, в странах с высоким уровнем дохода и широким охватом населения вакцинацией. Затем сравнивалась распространённость инвазивных бактериальных инфекций у детей, подвергающихся пассивному воздействию табачного дыма и без подобного влияния.

Исследователи рассчитали суммарное отношение шансов. В сравнении с детьми, не подверженным пассивному курению, у детей с воздействием пассивного курения был в 2 раза выше риск развития инвазивных менингококковых инфекций (ОШ=2,02, 95% доверительный интервал 1,52-2,69). Суммарное отношение шансов для инвазивных пневмококковых и гемофильных инфекций составило 1,21 (95% доверительный интервал 0,69-2,14) и 1,22 (95% доверительный интервал 0,93-1,62), соответственно.

Таким образом, установлена чёткая взаимосвязь между пассивным курением детей и развитием инвазивных менингококковых и гемофильных инфекций в независимости от оцениваемых в ходе исследования исходов, возрастных групп, дизайна исследований и года публикации. Более подвержены влиянию пассивного курения дети младшего возраста (а именно, до 6 лет), которые являются наиболее уязвимой категорией пациентов.

Хотя в текущем анализе нет сведений о глобальном бремени инвазивных менингококковых и гемофильных инфекций, региональные данные о распространённости такого рода заболеваний варьируют от 0,3-4 случаев на 100000 населения в Северной Америке до 1000 случаев на 100000 населения в Центральной Африке.

По мнению авторов мета-анализа акцентировать внимание на влиянии пассивного курения на распространение инвазивных бактериальных инфекций, особенно в Азии и развивающихся регионах, где отмечается стойкий рост пассивного курения, а инвазивные бактериальные инфекции представляют значительную угрозу для здоровья населения.

Проведённые обзор и мета-анализ имеют ограничения, а именно небольшое количество идентифицированных исследований, недостаток исследований, проведённых в развивающихся странах и значительные различий в измерении влияния пассивного курения и диагностике инвазивных бактериальных инфекций.

Таким образом, в настоящее время существует необходимость проведения хорошо организованных крупномасштабных исследований в развивающихся странах для подтверждения полученных результатов.

Secondhand Smoke Raises Pediatric Risk for Invasive Meningococcal Disease.

Medscape