Широкое использование 7-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины, которая появилась в США 10 лет назад, привело к снижению частоты госпитализаций по поводу внебольничной пневмонии и связанных с данным заболеванием осложнений у детей в возрасте до 1 года. В то же время частота госпитализаций по поводу ВП и связанных с ней осложнений, включая эмпиему плевры, отчётливо выросла у детей более старшего возраста.
Широкое использование 7-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины (PCV7), которая появилась в США 10 лет назад, привело к снижению частоты развития внебольничной пневмонии (ВП) и связанных с данным заболеванием осложнений детей в возрасте до 1 года. В то же время частота ВП и связанных с ней осложнений, включая эмпиему плевры, у детей более старшего возраста отчётливо выросла.
Целью исследования, проведённого на базе Детской больницы в г. Филадельфия (США) и опубликованного в июльском номере журнала Pediatrics, стало определение частоты госпитализации по поводу ВП и связанных с ней осложнений у детей.
Было выполнено одномоментное ретроспективное когортное исследование, в котором использовались сведения из Базы данных госпитализации детей (Kids' Inpatient Database) за 1997, 2000, 2003 и 2006 гг. В исследование не включались пациенты с сопутствующими заболеваниями. Процент изменений рассчитывался с использованием данных 1997 г. (до начала использования PCV7) и 2006 г. (после внедрения PCV7).
Всего в базе данных за 1997, 2000, 2003 и 2006 гг. было зарегистрировано 619102 случаев госпитализации детей в возрасте <18 лет по поводу ВП. При сравнении общей частоты госпитализаций между 1997 г. и 2006 г. не было выявлено статистически достоверных различий, однако при стратификации пациентов по возрасту оказалось, что у детей в возрасте до 1 года отмечалось снижение данного показателя на 22%, минимальные изменения были зафиксированы у детей в возрасте от 1 до 5 лет, а у пациентов 6-12 лет и ≥13 лет, наоборот, отмечалось увеличение частоты госпитализаций на 22% и 41%, соответственно.
Наибольшая частота системных осложнений (сепсис, дыхательная недостаточность) регистрировалась у детей до 1 года, однако по сравнению с 1997 г. в 2006 г. отмечалось её снижение на 36%. Во всех возрастных группах частота системных осложнений ВП оставалась стабильной, но частота местных (лёгочных) осложнений, в целом, выросла с 5,4% в 1996 г. до 9,6% в 2006 г. (т.е. на 78%) и была максимальной у детей в возрасте от 1 до 5 лет.
Таким образом, после внедрения в 2000 г. PCV7 частота системных осложнений внебольничной пневмонии уменьшилась только у детей младше 1 года, а во всех остальных группах отмечалось увеличение частоты местных осложнений ВП.
Lee G.E., Lorch S.A., Sheffler-Collins S., Kronman M.P., Shah S.S.
National Hospitalization Trends for Pediatric Pneumonia and Associated Complications.
Pediatrics 2010; 126: 204-213.
