Считается, что эрадикация Helicobacter pylori является эффективной стратегией снижения риска развития рака желудка. Однако, по сообщению японских исследователей, лица с распространённым гастритом, прошедшие эрадикационную терапию, остаются в группе высокого риска по возникновению рака желудка, развитие которого также зависит от степени атрофии слизистой оболочки. Результаты данного исследования были опубликованы в декабрьском номере журнала International Journal of Cancer.

На базе Медицинского университета г. Вакаяма (Япония) было проведено когортное исследование с целью оценки эффективности эрадикации H. pylori в профилактике развития рака желудка в зависимости от степени выраженности хронического атрофического гастрита. Степень выраженности хронического атрофического гастрита определялась по показателю уровня пепсиногена сыворотки крови на исходном визите.

В течение 9,3 лет проводилось наблюдение за среднего возраста пациентами мужского пола (3645 пациента с персистирующей хеликобактерной инфекцией и 473 пациента с успешно проведённой эрадикацией H. pylori) на предмет развития рака желудка.

Группы пациентов с выраженным хроническим атрофическим гастритом и без него были категоризированы в зависимости уровня сывороточного пепсиногена, который использовался в качестве объективного показателя степени атрофии слизистой оболочки желудка. Хронический атрофический гастрит считался выраженным при уровне сывороточного пепсиногена 1 ≤70 нг/мл и соотношении пепсиногена 1 к пепсиногену 2 ≤3.

За период наблюдения рак желудка был зарегистрирован у 5 человек из группы с проведённой эрадикацией H. pylori и у 55 из группы, в которой эрадикационная терапия не проводилась, при этом не было указания на значимое снижение частоты возникновения рака желудка после эрадикации H. pylori. Среди пациентов, не получавших эрадикационную терапию, у 1329 тест на сывороточный пепсиноген дал положительный результат, у 2327 — отрицательный, а рак желудка был подтверждён у 30 и 25 пациентов, соответственно. Среди лиц, получивших эрадикационную терапию H. pylori, у 155 был отмечен положительный результат теста, у 318 — отрицательный, и рак желудка был подтверждён у 3 и 2 пациентов, соответственно. Значительное снижение заболеваемости раком желудка после эрадикации H. pylori наблюдалось только у лиц с отрицательным результатом теста на сывороточный пепсиноген (p<0,05).

Таким образом, вероятность развития рака желудка после эрадикации H. pylori зависит от степени выраженности хронического атрофического гастрита перед эрадикацией. В данном исследовании было продемонстрировано, что эрадикация H. pylori предотвращает развитие рака желудка у большинства лиц с отрицательным результатом теста на сывороточный пепсиноген и со слабой степенью выраженности хронического атрофического гастрита.

Yanaoka K., Oka M., Ohata H., Yoshimura N., Deguchi H., Mukoubayashi C., Enomoto S., Inoue I., Iguchi M., Maekita T., Ueda K., Utsunomiya H., Tamai H., Fujishiro M., Iwane M., Takeshita T., Mohara O., Ichinose M.

Eradication of Helicobacter pylori prevents cancer development in subjects with mild gastric atrophy identified by serum pepsinogen levels.

Int J Cancer 2009; 125: 2697-2703.