Гипогликемия у пациентов с внебольничной пневмонией на момент поступления в стационар приводит к значительному повышению риска как краткосрочной, так и долговременной летальности. Эти данные были представлены на 20 Всемирном Конгрессе Международной Диабетической Федерации, который проходил с 18 по 22 октября 2009 г. в Монреале (Канада).

Основной находкой исследователей из Университета Альберты (г. Эдмонтон, Канада) (University of Alberta Edmonton) явилось то, что определение такого простого рутинного лабораторного показателя как уровень глюкозы является высоко информативным прогностическим фактором внутрибольничной летальности и летальности на протяжении одного года после перенесённого заболевания у пациентов с внебольничной пневмонией. Определение гликемии может рассматриваться как простой и эффективный метод для стратификации пациентов по факторам риска и интенсификации последующего ведения пациентов с имеющейся на момент поступления в стационар гипогликемией.

Данные о росте ранней (30-дневной) летальности у пациентов с внебольничной пневмонией и низким уровнем глюкозы сыворотки согласуются со сведениями, опубликованными в литературе ранее. В то же время влияние гипогликемии на долговременную летальность продемонстрировано впервые.

В ходе исследования, проведенного на базе 6 стационаров г. Эдмонтона (Канада), были проанализированы данные всех пациентов с внебольничной пневмонией, госпитализированных в период с 2000 по 20002 гг. Пациенты с уровнем глюкозы >6,1 ммоль/л (n=1996) из анализа исключались.

Из 956 пациентов, включённых в исследование, у 54 человек была зафиксирована гипогликемия (уровень глюкозы <4,0 ммоль/л) и у 902 пациентов отмечался нормальный уровень глюкозы крови (4,0-6,1 ммоль/л). Средний возраст пациентов составил 65 лет, 48% составляли женщины и 15% пациентов проживали в домах престарелых. У практически половины пациентов (45%) отмечалось тяжёлое течение пневмонии (оценка степени тяжести пневмонии — PSI — IV или V классы риска). Одиннадцать из 54 пациентов с гипогликемией (20%) погибли на протяжении пребывания в стационаре по сравнению с 78 из 902 пациентов (9%) контрольной группы (скоррегированное отношение шансов 2,96, р=0,005). Летальность в группе пациентов с гипогликемией по сравнению с больными с нормогликемией составила 20% и 10%, соответственно, к 30 дню, и 30% и 14%, соответственно, к 1 году.

По мнению исследователей, в последующих исследованиях следует определить, будет ли коррекция гипогликемии улучшать прогноз у пациентов с пневмонией.

Hypoglycemia in Community-Acquired Pneumonia Linked to Long-Term Mortality.

Medscape