С 90-х гг. прошлого века в США внедрено обязательное введение второй дозы вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR2), причём в одних штатах вторая доза вакцины вводится при поступлении детей в детский сад, в других — при поступлении в среднюю школу. В 2004 г. в США было официально объявлено о прекращении циркуляции эндемичного вируса кори.

Целью проведённого в США исследования, результаты которого опубликованы в сентябрьском номере Journal of Infectious Diseases, было оценить краткосрочную долговременную иммуногенность вакцины против кори, паротита и краснухи.

В исследуемую группу было включено 307 детей штата Висконсин, получивших вакцину MMR2 в возрасте 4-6 лет в период с 1994 по 1995 гг. Группа сравнения состояла из 306 детей, получивших бустерную дозу вакцины в возрасте 9-11 лет. В исследуемой группе вторая доза вакцины против кори, паротита и краснухи была введена спустя 4 года, а в группе сравнения (контрольной группе) — спустя 10 лет с момента получения первой дозы. Конечным критерием оценки эффективности вакцинации был уровень противокоревых антител в возрасте 17 лет.

Забор крови для определения титра антител осуществлялся в течение 12 лет. Уровни противокоревых антител оценивали путём реакции нейтрализации бляшкообразования вируса (наименьший определяемый титр 1:10).

Как оказалось, до введения второй дозы вакцины 9% детей исследуемой группы были серонегативными, у 60% был наименьший определяемый титр антител, при этом средний геометрический титр специфических противокоревых антител составил 1:13.

Перед назначением второй дозы вакцины у детей исследуемой группы определялся более высокий уровень защитных антител и значительно меньший процент случаев серонегативности, чем в контрольной группе (9,4% и 24,5%, соответственно).

Через 1 месяц после введения вакцины MMR2 в исследуемой группе 1% детей остались серонегативными, 6% имели наименьший определяемый титр, а средний геометрический титр специфических противокоревых антител составил 1:42. Четырёхкратное повышение титра антител было зарегистрировано у 62% детей исследуемой группы и у 66% детей группы сравнения.

Спустя 12 лет в исследуемой группе 10% обследованных были серонегативными, 43% имели наименьший определяемый титр антител, а средний геометрический титр составил 1:17. В группе сравнения наблюдались сопоставимые результаты.

К возрасту 17 лет у детей обеих групп титры противокоревых антител были выше по сравнению с уровнями до введения вакцины. Однако исследователи отмечают, что доля серонегативных пациентов в обеих группах вернулась назад к показателям, зарегистрированным до введения вакцины: 9,7% в исследуемой группе и 20,6% в группе сравнения.

Таким образом, вакцина против кори, паротита и краснухи обладает высокой краткосрочной иммуногенностью, а по прошествии 12 лет с момента вакцинации титры антител снижаются до уровня предиммунизационных. Поскольку корь является высоко эпидемичным заболеванием, необходим постоянный эпидемиологический контроль для гарантии элиминации вируса кори.

Lebaron C.W., Forghani B., Matter L., Reef S.E., Beck C., Bi D., Cossen C., Sullivan B.J.

Persistence of rubella antibodies after 2 doses of measles-mumps-rubella vaccine.

J Infect Dis. 2009; 200(6): 888-99.