При инфекциях мочевыводящих путей (ИМП), сопровождающихся фебрильной температурой, у детей 1-3 месяцев общепринятой практикой является госпитализация и внутривенное назначение антибиотиков. Однако результаты когортного исследования, проведённого канадскими учёными, которые были опубликованы в июльском номере журнала Pediatrics, показали возможность эффективной терапии ИМП у данной категории пациентов короткими курсами внутривенных антибиотиков в условиях дневного стационара. Представленный подход позволяет значительно снизить необходимость госпитализации детей 1-3 месяцев с предполагаемыми ИМП.
При инфекциях мочевыводящих путей (ИМП), сопровождающихся фебрильной температурой, у детей 1-3 месяцев общепринятой практикой является госпитализация и внутривенное назначение антибиотиков. Для определения возможности эффективной терапии ИПМ у данной категории пациентов в условиях дневного стационара учёными из Медицинского центра Университета Монреаля (Канада) было проведено когортное исследование, включавшее 118 детей в возрасте 30-90 дней с предполагаемыми ИМП.
Всем детям назначали терапию внутривенными антибиотиками, при этом 43,2% детей (n=51) были госпитализированы, а 56,8% (n=61) получали лечение на базе дневного стационара. Среди детей, проходивших лечение на базе дневного стационара (средний возраст — 66 дней, диапазон — от 33 до 85 дней), диагноз ИМП был подтверждён у 86,6%. У 84,5% детей из мочи была выделена Escherichia coli, у 6 детей была выявлена бактериемия, причём у 5 из них — также обусловленная E. coli.
У пациентов дневного стационара средняя продолжительность внутривенного введения антибиотиков составила 2,7 дней, а среднее число посещений клиники — 2,9 (учитывая визиты для проведения микционной цистоуретрографии). Комплаентность в данной группе пациентов составила 98,3%, и лишь у 8,6% детей были проблемы с внутривенном введением антибиотиков. Среди пациентов дневного стационара с подтверждённым диагнозом ИМП лечение было успешным у 86,2%: были посещены все визиты, отмечена положительная динамика состояния, нормализация температуры тела в течение 48 ч от момента начала лечения, получены отрицательные результаты контрольных анализов мочи и крови, и ни один из пациентов не был госпитализирован.
Таким образом, результаты исследования продемонстрировали возможность проведения эффективной терапии внутривенными антибиотиками ИМП, сопровождающихся фебрильной температурой, у детей 1-3 месячного возраста в условиях дневного стационара. Представленный подход позволяет значительно снизить необходимость госпитализации детей 1-3 мес с предполагаемыми ИМП.
Doré-Bergeron MJ, et al.
Urinary tract infections in 1- to 3-month-old infants: ambulatory treatment with intravenous antibiotics.
Pediatrics. 2009; 124: 16-22.
