В июньском номере журнала International Journal of Antimicrobial Agents были опубликованы результаты международного многоцентрового проспективного исследования антибиотикорезистентности возбудителей цистита (ARESC), которое проводилось в 2003-2006 гг. в 10 странах.
ARESC (Antimicrobial Resistance Epidemiological Survey on Cystitis) — международное многоцентровое проспективное исследование распространённости и антибиотико-резистентности возбудителей цистита.
На протяжении 2003-2006 гг. в 74 медицинских центрах 10 стран (Германия, Италия, Франция, Испания, Россия, Бразилия, Польша, Венгрия, Австралия, Голландия) в ходе исследования ARESC проводились выделение, идентификация и определение чувствительности уропатогенов к 9 антимикробным препаратам у взрослых пациенток (n=4264) в возрасте 18-65 лет с симптомами неосложненного цистита. В РФ в исследовании приняли участие 8 центров европейской части России.
Наиболее частым возбудителем неосложнённых ИМП была Escherichia coli (76,7% от всех выделенных микроорганизмов). Среди штаммов кишечной палочки 10,3% изолятов были резистентны, по меньшей мере, к трём различным классам антимикробных препаратов. Наиболее распространённой была резистентность к ампициллину (48,3%), триметоприму/сульфаметоксазолу (29,4%) и налидиксовой кислоте (18,6%). Наиболее активными препаратами в отношении E. coli были фосфомицин, мециллинам и нитрофурантоин (98,1%, 95,8% и 95,2% чувствительных штаммов, соответственно), а также ципрофлоксацин, амоксициллин/клавуланат и цефуроксим (91,7%, 82,5% и 82,4%, соответственно).
В Бразилии, России, Испании и Италии уровень резистентности уропатогенов к ципрофлоксацину превышал 10%. Proteus mirabilis был более чувствителен к β-лактамам и менее чувствителен к не-β-лактамным антибиотикам, чем E. coli, в то время как штаммы Klebsiella pneumoniae, резистентные к ампициллину, были менее чувствительны к мециллинаму (88,8%), фосфомицину (87,9%), цефуроксиму (78,6%) и нитрофурантоину (17,7%). У штаммов Staphylococcus saprophyticus отмечалась резистентность к ампициллину (36,4%) и триметоприму/сульфаметоксазолу (10,2%). В Италии, Испании, Бразилии и России (странах, где антибиотикорезистентность распространена в наибольшей степени) 48 штаммов уропатогенов (39 изолятов E. coli, 6 — K. pneumoniae и 3 — P. mirabilis) продуцировали β-лактамазы расширенного спектра (БЛРС), причём, в основном, типа CTX-M.
Таким образом, несмотря на межстрановые различия в чувствительности уропатогенов, вызывающих неосложненные циститы, фосфомицин и мециллинам сохраняют активность in vitro в отношении большинства выделенных возбудителей циститов во всех странах, принимавших участие в исследовании ARESC.
Schito G.C., Naber K.G., Botto H., Palou J., Mazzei T., Gualco L., Marchese A.
The ARESC study: an international survey on the antimicrobial resistance of pathogens involved in uncomplicated urinary tract infections.
Int J Antimicrob Agents. 2009 Jun 6.
