Основной причиной неэффективной эрадикации Helicobacter pylori является рост резистентности хеликобактера к кларитромицину и нитроимидозолам. В настоящее время не существует идеального режима терапии препаратами второй линии, особенно в развивающихся странах, где отмечается высокая частота инфекции, вызванной H. pylori, с высоким распространением резистентности хеликобактера к антибиотикам.

Целью исследования, проведённого в Бразилии, была оценка эффективности, комплаентности и частоты возникновения нежелательных явлений на фоне тройной терапии фуразолидоном, левофлоксацином и лансопразолом у пациентов с персистирующей инфекцией, вызванной H. pylori, у которых отмечалась неэффективность, по меньшей мере, одного предшествующего курса эрадикации хеликобактера.

В исследование было включено 48 пациентов с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. Инфекция, вызванная H. pylori, была подтверждена с помощью быстрого уреазного теста и гистологическим исследованием образцов слизистой различных отделов желудка, полученных во время ФГДС.

Эрадикационная терапия включала назначение 2 раза в сутки внутрь лансопразола 30 мг, фуразолидона 200 мг и левофлоксацина 250 мг в течение 7 дней. Терапевтическая эффективность лечения подтверждалась отрицательным быстрым уреазным тестом, гистологическим исследованием и уреазным дыхательным тестом с С14 меченым атомом углерода, причём все обследования выполнялись спустя 12 недель после завершения лечения.

Как оказалось, только один из 48 пациентов не смог принимать все препараты из-за возникновения нежелательного явления (рвоты). Частота эрадикации при проведении анализа в соответствии с протоколом (per-protocol analysis) составила 89% (95% доверительный интервал 98-99%), а при анализе в соответствии с назначенным вмешательством (intent-to-treat analysis — ITT) — 88% (95% ДИ 88-92%).

Лёгкие и средне-тяжёлые нежелательные лекарственные реакции были зарегистрированы у 41 пациента (85%). У пациентов с неэффективностью только одного предшествующего курса эрадикационной терапии частота эрадикации составила 100%. Частота эрадикации H. pylori была ниже у пациентов, у которых отмечалась предшествующая неэффективность одного или нескольких эрадикационных режимов, включавших фуразолидон (74% vs 100%, р=0,002).

Таким образом, проведённое исследование продемонстрировало высокую эффективность трёхкомпонентной схемы левофлоксацин + фуразолидон + лансопразол в эрадикации H. pylori, в особенности у пациентов с неэффективностью только одного предшествующего курса антихеликобактериальной терапии.

Eisig J.N., Silva F.M., Barbuti R.C., Rodriguez T.N., Malfertheiner P., Moraes Filho J.P., Zaterka S.

Efficacy of a 7-day course of furazolidone, levofloxacin, and lansoprazole after failed Helicobacter pylori eradication.

BMC Gastroenterol. 2009 May 26;9:38.