Структура возбудителей ИМП и частота выделения E. coli зависит не от возраста пациентки, а от того, осложнённая это инфекция или нет. Осложнённые ИМП не являются фактором риска сниженной чувствительности E. coli к триметоприму/сульфаметоксазолу, но при осложнённых ИМП чаще выделяются другие патогены.
Учёные из США провели исследование, целью которого было определить, имеются ли различия в спектре возбудителей и чувствительности Escherichia coli к антибиотикам у пациенток более старшего возраста с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП), а также выявить тактику ведения пациенток данной возрастной группы по сравнению с более молодыми пациентками.
Исследование выполнялось в форме вторичного анализа данных пациентов, исключённых из предшествующего ретроспективного исследования, которое проводилось у женщин с неосложнённым ИМП.
Среди обследованных пациенток с инфекциями мочевыводящих путей 26% составили женщины старше 65 лет с неосложнёнными и 21% — с осложнёнными ИМП. E. coli была ведущим патогенном при неосложненных ИМП у женщин старше 65 лет (81% случаев), при осложненных ИМП кишечная палочка выделялась более чем в половине случаев (54%). Чувствительности E. coli к триметоприму/сульфаметоксазолу была одинаковой в обеих группах и составила 86%. Врачи значительно реже назначали триметоприм/сульфаметоксазол пациенткам более старшего возраста с осложнёнными ИМП по сравнению с молодыми пациентками с неосложнёнными ИМП (р=0,017). Кроме того, врачи реже назначали триметоприм/сульфаметоксазол женщинам более старшего возраста и всем пациенткам с осложнёнными ИМП (р=0,011). Редко после выделения микроорганизмов требовалась коррекция антибактериальной терапии (в частности, замена антибиотика).
Таким образом, структура возбудителей ИМП и частота выделения E. coli зависит не от возраста пациентки, а от того, осложнённая это инфекция или нет. Осложнённые ИМП не являются фактором риска сниженной чувствительности E. coli к триметоприму/сульфаметоксазолу, но при осложнённых ИМП чаще выделяются другие патогены. Назначение триметоприма/сульфаметоксазола без предварительного выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам целесообразно у пациенток старшей возрастной группы. Тем не менее, для определения наиболее оптимальных подходов к лечению данной категории пациенток с ИМП, по мнению авторов, требуется проведение проспективных исследований в дальнейшем.
Grover M.L., Bracamonte J.D., Kanodia A.K., Edwards F.D., Weaver A.L.
Urinary tract infection in women over the age of 65: is age alone a marker of complication?
J Am Board Fam Med. 2009; 22(3): 266-71
