Согласно результатам ретроспективного исследования, приём пероральных антибиотиков на догоспитальном этапе способствует снижению показателей летальности у пациентов с генерализованной менингококковой инфекцией.
Показатели смертности от генерализованной менингококковой инфекции (ГМИ) остаются стабильными на протяжении последних тридцати лет, и неясно, приводит ли применение антибиотиков на догоспитальном этапе к снижению летальности пациентов. Целью исследования, результаты которого опубликованы в апрельском номере журнала «BioMed Central (BMC) Public Health», было установить, влияет ли приём пероральных антибиотиков на догоспитальном этапе на показатели смертности от ГМИ.
Был проведён ретроспективный анализ медицинской документации всех пациентов (n=848) с ГМИ за период с 1995 по 2000 гг. в двух областях Испании (Андалузия и Канарские острова) для установления связи между применением пероральных антимикробных препаратов (АМП) на догоспитальном этапе и показателями летальности больных с использованием мультивариатного анализа, в котором учитывали данные по госпитальной летальности, применению антибиотиков и демографические характеристики пациентов. Затем был выполнен анализ с применением метода логистической регрессии, в котором смертность пациентов рассматривалась как зависимая переменная относительно показателей применения АМП на догоспитальном этапе, возраста пациентов и времени от момента появления симптомов инфекции до парентерального введения АМП (которые рассматривались в качестве независимых переменных).
Летальный исход был зарегистрирован 49 из 848 (5,72%) пациентов с ГМИ. Из всех включенных в исследование пациентов 226 получали пероральные АМП (преимущественно бета-лактамы) на догоспитальном этапе (в течение 48 ч, предшествовавших госпитализации). При анализе взаимосвязи между применением АМП и летальностью (с поправкой на возраст и длительность интервала времени от момента появления симптомов инфекции до назначения АМП в стационаре) оказалось, что применение пероральных АМП на догоспитальном этапе является значимым фактором снижения показателей летальности пациентов с ГМИ (отношение шансов ОШ для летального исхода = 0,37, 95% доверительный интервал — ДИ от 0,15-0,93).
Таким образом, приём пероральных антимикробных препаратов внутрь на догоспитальном этапе способствует снижению показателей летальности у пациентов с генерализованной менингококковой инфекцией.
Perea-Milla E., et al.
Out-patient antibiotherapy and mortality caused by invasive meningococcal disease.
BMC Public Health. 2009 Apr 3;9(1):95.
