В февральском номере журнала The Journal of Antimicrobial Chemotherapy были опубликованы результаты рандомизированного контролируемого исследования, проведённого в Шотландии, в ходе которого проводилось сравнение эффективности экстракта клюквы и низких доз триметоприма в профилактике рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у женщин пожилого возраста.

В исследовании приняли участие 137 женщин, которые получали, по меньшей мере, 2 курса антибиотиков по поводу ИМП за предшествующие включению в исследование 12 месяцев. Пациентки были случайным образом распределены либо на получение 500 мг экстракта клюквы, либо 100 мг триметоприма в течение 6 месяцев.

В ходе исследования антибиотики по поводу ИМП назначались 39 из 137 пациенток (28%), из них 25 пациенткам в группе использования экстракта клюквы и 14 женщинам в группе применения триметоприма (различия в соотношении относительного риска 1,616, 95% доверительный интервал 0,93-2,79, р=0,084). Время до возникновения первого рецидива ИМП статистически достоверно между группами не отличалось (р=0,1). Средний период времени до возникновения рецидива ИМП в группе использования экстракта клюквы составил 84,5 дня, а группе триметоприма — 91 день (р=0,479). Из исследования выбыли 17 пациенток (12%) — 6 человек (9%) из группы применения экстракта клюквы и 11 женщин (16%) — из группы использования триметоприма (р=0,205). Относительный риск выбывания из группы, в которой применялся экстракт клюквы, составил 0,54 (95% ДИ 0,19-1,37).

Таким образом, данное исследование продемонстрировало, что применение триметоприма имеет очень ограниченные преимущества над использованием экстракта клюквы при рецидивирующих ИМП у женщин пожилого возраста. Кроме того, применение триметоприма характеризуется большей частотой возникновения нежелательных лекарственных реакций. Результаты проведённого исследования позволяют рекомендовать женщинам пожилого возраста, страдающим рецидивирующими ИМП, обсудить с их лечащими врачами возможность использования для профилактики рецидивов ИМП дешёвого натурального продукта — экстракта клюквы, который не вызывает НЛР, нередко возникающих на фоне применения антибиотиков (суперинфекции, кандидоза, антибиотик-ассоциированной диареи) и не способствует росту и распространению антибиотикорезистентности уропатогенов.

McMurdo M.E., Argo I., Phillips G., Daly F., Davey P.

Cranberry or trimethoprim for the prevention of recurrent urinary tract infections? A randomized controlled trial in older women.

J Antimicrob Chemother. 2009; 63(2): 389-95.