Согласно результатам исследования, выполненного в Италии и опубликованного в февральском номере журнала Pediatrics International, четыре неспецифических маркера воспаления (С-реактивный белок (СРБ), прокальцитонин, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и количество лейкоцитов) в комбинации могут помочь в дифференциальной диагностике бактериальной этиологии пневмонии от вирусной у детей младшего возраста.
Согласно результатам исследования, выполненного в Италии и опубликованного в февральском номере журнала Pediatrics International, четыре неспецифических маркера воспаления (С-реактивный белок (СРБ), прокальцитонин, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и количество лейкоцитов) в комбинации могут помочь в дифференциальной диагностике бактериальной этиологии пневмонии от вирусной у детей младшего возраста.
По мнению исследователей, если все или большинство из указанных показателей повышено, бактериальная этиология высоко вероятна, однако и низкие уровни данных параметров не могут исключить бактериальную природу заболевания.
В ходе исследования проводилось определение уровней С-реактивного белка, прокальцитонина, СОЭ и количества лейкоцитов, а также рентгенологическое исследование органов грудной клетки у детей с внебольничной пневмонией (ВП).
В исследовании принял участие 101 ребёнок (средний возраст 3,6 года) с внебольничной пневмонией, подтверждённой рентгенологически. Этиологический диагноз был установлен у 68 детей (67%), в основном на основании серологических исследований.
В соответствии с полученными данными, в случае, когда уровень СБР >100 мг/л, количество лейкоцитов >15×109/л, уровень прокальцитонина >10 нг/мл и СОЭ >65 мм/ч, отношение вероятности получения положительного результата в дифференциальной диагностике между пневмококковой и вирусной внебольничной пневмонией составляет 2,7 или выше и 3,9 — между атипичной и вирусной ВП.
Если уровень одного из показателей превышает определённые значения (например, СРБ >200 мг/л, лейкоциты >22×109/л, прокальцитонин >18 нг/мл или СОЭ >90 мм/ч), отношение вероятности получения положительного результата составляет 3,4 или выше.
Исследователи отмечают, что ни один из 4 маркеров воспаления и ни одна возможная комбинация вышеуказанных показателей не позволяет провести дифференциальную диагностику пневмококковой внебольничной пневмонии и ВП, вызванной атипичными возбудителями.
В ходе исследования не было выявлено рентгенологических особенностей при различной этиологии пневмонии. Возраст пациентов был значимым прогностическим фактором вирусной этиологии заболевания — так, 86% вирусных пневмоний было диагностировано у детей в возрасте до 5 лет.
Таким образом, данное исследование установило, что СРБ, прокальцитонин, количество лейкоцитов и СОЭ по отдельности имеют ограниченное значение в дифференциальной диагностике бактериальной пневмонии от вирусной у детей. В то же время, комбинация вышеуказанных параметров является достаточно чувствительной и специфичной для рекомендации её рутинного клинического использования.
Four Markers May Help Distinguish Bacterial From Viral Pneumonia in Children.
Pediatr Int 2009; 51: 91-6.
