Рост частоты инфекций, вызванных полирезистентными грамотрицательными возбудителями, привёл к необходимости пересмотра подходов к использованию препаратов из группы полимиксинов, в частности, колистиметата (колистина).

В февральском номере Pediatric Infectious Disease Journal опубликовано описание серии случаев применения колистина внутривенно у 7 детей (средний возраст 7,7 лет) с крайне тяжёлыми инфекционными заболеваниями, не страдающих муковисцидозом. Все пациенты поступали в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) детской больницы в Афинах (Греция) за период с октября 2004 г. по май 2008 г.

У 6 из 7 пациентов при бактериологическом исследовании крови и/или бронхиального секрета были выделены полирезистентные штаммы Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa и/или Klebsiella pneumoniae. Все выделенные изоляты были чувствительны к колистину. Пациенты получали колистиметат в/в в дозе 5 мг/кг/сутки, разделённой на 3 введения каждые 8 ч. Пять детей получали колистин в течение 10 дней, оставшиеся 2 ребёнка — в течение 2 и 23 дней, соответственно. Положительная динамика отмечалась у всех 6 пациентов с микробиологически подтверждённой инфекцией, вызванной полирезистентными возбудителями. Пять из семи пациентов были успешно переведены из ОРИТ; 2 ребёнка погибло (один из них получал колистин в течение 2 суток), однако причиной смерти инфекционный процесс, вызванный полирезистентными возбудителями, не являлся. Не было зарегистрировано случаев нефротоксичности и других случаев токсического действия колистина у наблюдаемых пациентов.

Таким образом, хотя небольшое число описанных случаев не позволяет сделать какие-либо значимые выводы, данное исследование свидетельствует о том, что колистиметат может играть определённую роль в терапии инфекций, вызванных полирезистентными грамотрицательными патогенами, у детей с крайне тяжёлыми инфекционными заболеваниями.

Falagas M.E., Sideri G., Vouloumanou E.K., Papadatos J.H., Kafetzis D.A.

Intravenous colistimethate (colistin) use in critically ill children without cystic fibrosis.

Pediatr Infect Dis J. 2009; 28(2): 123-7.