Согласно результатам проспективного исследования, проведённого в Китае, метаболическим синдром является независимым фактором риска развития цирроза печени у пациентов с хроническим гепатитом В.
Метаболический синдром связан с возникновением неалкогольного жирового гепатоза и криптогенного цирроза. В то же время остаётся неясным, влияет ли метаболический синдром на тяжесть течения хронического гепатита В.
Целью исследования, проведённого в Китае, было установление взаимосвязи между метаболическим синдром и риском развития цирроза печени у пациентов с хроническим гепатитом В.
В исследование проспективно включались пациенты с хроническим гепатитом В для проведения измерения эластичности печени по данным эластографии с целью диагностики ранних признаков цирроза. Вероятный диагноз цирроза определялся как показатель эластичности печени ≥13,4 кПа. Для оценки точности метода эластографии в ходе исследования была проанализирована подгруппа пациентов, которым проводилась не только эластография, но и биопсия печени.
Измерение эластичности печени было проведено 1466 пациентам, 134 больным (9%) была выполнена биопсия печени. У 188 пациентов (13%) был диагностирован метаболический синдром. Гистологически цирроз печени был выявлен у 32 из 134 пациентов (24%). Гистологически цирроз выявлялся чаще у пациентов с метаболическим синдромом (38%) по сравнению с его отсутствием (11%, p<0,001). Специфичность метода эластографии для установления вероятного диагноза «цирроз» у пациентов с гистологически подтверждённым циррозом составила 94%. Вероятный диагноз цирроза был установлен у 187 пациентов (13%). Метаболический синдром более часто отмечался у пациентов с вероятным диагнозом «цирроз» (24%) по сравнению с пациентами без цирроза (11%, р<0,001). После коррекции сопутствующих антропометрических, биохимических и вирусологических факторов метаболический синдром остался независимым фактором риска (предиктором) развития вероятного цирроза (отношение шансов (ОШ) 1,7, 95% ДИ 1,1-2,6). Отношение шансов развития вероятного цирроза составило 1,4 (95% ДИ 0,9-2,3), 2,6 (95% ДИ 1,7-4,3), 4,1 (95% ДИ 2,4-7,1), 4,0 (95% ДИ 1,9-8,4) и 5,5 (95% ДИ 1,8-16,7) у пациентов с одним, двумя, тремя, четырьмя и пятью компонентами метаболического синдрома, соответственно.
Таким образом, метаболическим синдром является независимым фактором риска развития цирроза печени у пациентов с хроническим гепатитом В.
Wong G.L., Wong V.W., Choi P.C., Chan A.W., Chim A.M., Yiu K.K., Chan H.Y., Chan F.K., Sung J.J., Chan H.L.
Metabolic syndrome increases the risk of liver cirrhosis in chronic hepatitis B.
Gut. 2009; 58(1): 111-7.
